手風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀
手風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)變形。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期關(guān)節(jié)不適、中期炎癥加重和晚期結(jié)構(gòu)破壞三個(gè)階段。
1、關(guān)節(jié)疼痛：
早期表現(xiàn)為間斷性隱痛，多發(fā)生在手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，寒冷或勞累后加重。隨著病情進(jìn)展，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，可能伴隨灼熱感。疼痛程度與滑膜炎癥程度相關(guān)，急性期需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。
2、晨僵現(xiàn)象：
晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘是典型特征，與夜間關(guān)節(jié)液積聚相關(guān)。初期活動(dòng)后可緩解，后期可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。癥狀程度可作為疾病活動(dòng)度的觀察指標(biāo)，建議記錄每日晨僵時(shí)長(zhǎng)。
3、關(guān)節(jié)腫脹：
滑膜增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)呈梭形膨大，局部皮膚溫度升高但通常不發(fā)紅。腫脹多呈對(duì)稱性分布，可能伴隨腱鞘炎形成"扳機(jī)指"。觸診時(shí)有面團(tuán)樣感覺(jué)，需與骨性增生形成的硬性腫脹鑒別。
4、活動(dòng)受限：
早期因疼痛反射性引起主動(dòng)活動(dòng)減少，后期因關(guān)節(jié)囊纖維化、肌腱粘連導(dǎo)致被動(dòng)活動(dòng)障礙。特征性表現(xiàn)為握力下降，扣紐扣、擰瓶蓋等精細(xì)動(dòng)作困難。關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量可作為功能評(píng)估依據(jù)。
5、關(guān)節(jié)變形：
晚期出現(xiàn)特征性畸形如天鵝頸樣變形、紐扣花樣畸形，由關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶損傷和骨侵蝕共同導(dǎo)致。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、邊緣性骨侵蝕。此階段需考慮矯形器輔助或手術(shù)干預(yù)。
日常建議保持手部保暖，每日進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)如握拳-張開(kāi)練習(xí)、對(duì)指訓(xùn)練等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食可增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類，限制高嘌呤食物攝入。使用粗柄餐具、電動(dòng)牙刷等輔助工具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)。急性發(fā)作期可采用蠟療緩解癥狀，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或多個(gè)關(guān)節(jié)紅腫時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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