老年人血管性癡呆可通過(guò)改善生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、心理干預(yù)等方式治療。血管性癡呆通常由腦血管病變引起，表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等癥狀。

1、改善生活方式

保持規(guī)律作息有助于維持腦部血流穩(wěn)定，建議每日睡眠7-8小時(shí)。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂的膳食模式，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，避免病情進(jìn)展。

2、控制危險(xiǎn)因素

嚴(yán)格控制高血壓可服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥。高脂血癥患者可選用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。定期檢測(cè)同型半胱氨酸水平，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片。

3、藥物治療

改善認(rèn)知功能可選用鹽酸多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑。尼莫地平片能改善腦血流灌注。對(duì)于伴發(fā)抑郁癥狀者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。合并腦白質(zhì)病變時(shí)，可靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。

4、認(rèn)知訓(xùn)練

進(jìn)行記憶訓(xùn)練如回憶近期事件、物品歸類等練習(xí)。執(zhí)行功能訓(xùn)練包括制定購(gòu)物清單、規(guī)劃出行路線等。計(jì)算能力可通過(guò)心算練習(xí)維持。建議每天進(jìn)行30分鐘認(rèn)知訓(xùn)練，可使用拼圖、數(shù)獨(dú)等輔助工具。訓(xùn)練難度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免產(chǎn)生挫敗感。

5、心理干預(yù)

支持性心理治療幫助患者適應(yīng)疾病狀態(tài)。懷舊通過(guò)老照片等物品喚起正向記憶。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通技巧，避免糾正患者的錯(cuò)誤記憶。建立穩(wěn)定的日常生活流程，減少環(huán)境變動(dòng)帶來(lái)的困惑。定期評(píng)估心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。

血管性癡呆患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合治療，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化。保持居家環(huán)境，移除易導(dǎo)致跌倒的障礙物。每日安排適度社交活動(dòng)，避免孤獨(dú)加重認(rèn)知衰退。定期復(fù)診評(píng)估治果，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。注意觀察吞咽功能變化，預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生。