牙上有黑點可通過超聲波潔牙、樹脂充填、瓷貼面修復、根管治療、拔牙等方式治療。牙上有黑點通常由色素沉積、淺齲、中齲、深齲、牙髓壞死等原因引起。

1、超聲波潔牙

色素沉積導致的牙面黑點可通過超聲波潔牙去除。日常飲用咖啡、茶或吸煙可能導致外源性色素附著牙面，表現(xiàn)為點狀或片狀黑色斑塊。潔牙后需減少深色飲食攝入，使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素再沉積。

2、樹脂充填

淺齲形成的牙釉質黑斑需采用樹脂充填治療。齲壞僅累及釉質層時，牙齒表面會出現(xiàn)墨浸狀黑點，伴有進食冷熱敏感。治療時需磨除腐質后使用3MZ350納米樹脂進行美學修復，術后應定期檢查邊緣密合度。

3、瓷貼面修復

中齲導致的牙本質層變色需瓷貼面修復。當黑點擴大成洞并伴隨明顯冷熱刺痛時，提示齲壞已達牙本質中層。建議先清除腐質后制作IPSe.max鑄瓷貼面，修復體厚度需控制在0.3-0.5毫米以保持透光性。

4、根管治療

深齲引發(fā)的牙髓感染需根管治療。黑點伴隨自發(fā)痛或夜間痛提示齲壞接近牙髓，可能引發(fā)不可復性牙髓炎。治療需清除壞死牙髓，使用iRootSP生物陶瓷材料充填根管，最后用全冠修復防止牙體折裂。

5、拔牙

牙髓壞死造成的牙體大面積黑染需考慮拔除。當黑點擴散至整個牙冠并伴隨根尖周膿腫時，提示牙體已喪失保留價值。拔牙后3個月可選擇種植牙或固定橋修復，術前需拍攝CBCT評估骨量條件。

發(fā)現(xiàn)牙面黑點應及時就診口腔科，避免用牙簽強行剔除黑色物質。日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每餐后使用牙線清潔鄰面。限制碳酸飲料及高糖食物攝入，每年接受一次口腔檢查。對于正畸患者需加強托槽周圍清潔，防止脫礦性黑斑形成。孕婦出現(xiàn)牙面黑點應選擇孕中期進行治療，避免放射檢查。