多數(shù)腎結石積水患者無須手術，可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入等方式治療。是否需要手術主要取決于結石大小、梗阻程度、腎功能損害及感染風險等因素。

直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。這些藥物可松弛輸尿管、緩解疼痛并調節(jié)尿液酸堿度。

適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過沖擊波將結石粉碎。需評估結石硬度及解剖位置，術后可能伴隨血尿、腎絞痛等短期反應。

急性梗阻伴感染時優(yōu)先置入輸尿管支架引流，緩解腎積水。支架可維持輸尿管通暢，但可能引起排尿不適或支架相關結石形成。

結石超過2厘米、頑固性腎絞痛、腎功能進行性下降或反復感染者需手術，可選經(jīng)皮腎鏡取石或輸尿管軟鏡手術。開放手術現(xiàn)已少用。

術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。