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多數(shù)腎結(jié)石積水患者無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、梗阻程度、腎功能損害及感染風(fēng)險(xiǎn)等因素。
1. 藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。這些藥物可松弛輸尿管、緩解疼痛并調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2. 體外碎石：適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需評(píng)估結(jié)石硬度及解剖位置，術(shù)后可能伴隨血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)。
3. 支架置入：急性梗阻伴感染時(shí)優(yōu)先置入輸尿管支架引流，緩解腎積水。支架可維持輸尿管通暢，但可能引起排尿不適或支架相關(guān)結(jié)石形成。
4. 手術(shù)指征：結(jié)石超過(guò)2厘米、頑固性腎絞痛、腎功能進(jìn)行性下降或反復(fù)感染者需手術(shù)，可選經(jīng)皮腎鏡取石或輸尿管軟鏡手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)現(xiàn)已少用。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。
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