醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)等方式治療。手術(shù)選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，但需配合藥物促進(jìn)碎片排出。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  針對較大腎盂或上段結(jié)石，在腰部建立通道直接取石，需全身麻醉，可能伴隨出血或感染風(fēng)險。

  4、腹腔鏡取石術(shù)

  適用于合并輸尿管畸形或狹窄的復(fù)雜結(jié)石，通過腹腔鏡微創(chuàng)操作，恢復(fù)期較長但創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。

  術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。