醫(yī)生回答
馬曉斌 主任醫(yī)師
哮喘未完全緩解可通過(guò)環(huán)境控制、規(guī)范用藥、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練等方式改善。哮喘控制不佳通常由過(guò)敏原持續(xù)暴露、用藥依從性差、氣道高反應(yīng)性、合并感染等原因引起。
1、環(huán)境控制：定期清潔居住環(huán)境減少塵螨，避免接觸花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原，使用空氣凈化器降低室內(nèi)污染物濃度，濕度控制在50%以下。
2、規(guī)范用藥：堅(jiān)持使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松控制氣道炎癥，配合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅緩解支氣管痙攣，急性發(fā)作時(shí)按需使用短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇。
3、免疫調(diào)節(jié)：針對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者可考慮脫敏治療，合并過(guò)敏性鼻炎者使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑，嚴(yán)重病例需評(píng)估生物制劑如奧馬珠單抗的應(yīng)用指征。
4、呼吸訓(xùn)練：通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉增強(qiáng)膈肌力量，學(xué)習(xí)正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能，參加呼吸康復(fù)課程改善氣道廓清能力。
保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣，均衡飲食補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，定期隨訪評(píng)估哮喘控制水平。
