陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌化療后轉(zhuǎn)移仍有救治方法,主要包括靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、局部放療等綜合干預(yù)手段。
1、靶向治療針對HER2陽性轉(zhuǎn)移灶可使用曲妥珠單抗,血管生成抑制劑如阿帕替尼可延緩進展,需配合基因檢測選擇方案。
2、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤,聯(lián)合化療可提升客觀緩解率,需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、姑息手術(shù)對梗阻或出血病灶可行胃空腸吻合術(shù),腸道支架置入緩解梗阻,需評估患者心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)。
4、局部放療骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸聯(lián)合放療止痛,腦轉(zhuǎn)移可行全腦放療,精確放療技術(shù)可保護正常組織。
建議通過多學(xué)科會診制定個體化方案,同步進行營養(yǎng)支持與疼痛管理,保持適度活動有助于維持機體功能。
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