醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哮喘未完全緩解可通過環(huán)境控制、規(guī)范用藥、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練等方式改善。哮喘控制不佳通常由過敏原持續(xù)暴露、用藥依從性差、氣道高反應(yīng)性、合并感染等原因引起。

  1、環(huán)境控制：

  定期清潔居住環(huán)境減少塵螨，避免接觸花粉、寵物皮屑等過敏原，使用空氣凈化器降低室內(nèi)污染物濃度，濕度控制在50%以下。

  2、規(guī)范用藥：

  堅(jiān)持使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松控制氣道炎癥，配合長效β2受體激動劑如沙美特羅緩解支氣管痙攣，急性發(fā)作時按需使用短效β2受體激動劑沙丁胺醇。

  3、免疫調(diào)節(jié)：

  針對過敏體質(zhì)患者可考慮脫敏治療，合并過敏性鼻炎者使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑，嚴(yán)重病例需評估生物制劑如奧馬珠單抗的應(yīng)用指征。

  4、呼吸訓(xùn)練：

  通過腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉增強(qiáng)膈肌力量，學(xué)習(xí)正確使用峰流速儀監(jiān)測肺功能，參加呼吸康復(fù)課程改善氣道廓清能力。

  保持適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)支氣管痙攣，均衡飲食補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素，定期隨訪評估哮喘控制水平。