高云 副主任醫(yī)師
感染性心內(nèi)膜炎需通過抗生素治療、手術(shù)干預(yù)、并發(fā)癥管理和長(zhǎng)期隨訪等方式處理。該病通常由細(xì)菌感染、心臟基礎(chǔ)病變、侵入性操作和免疫抑制等因素引起。
1、抗生素治療早期足量使用敏感抗生素是關(guān)鍵,常用藥物包括青霉素、萬古霉素和慶大霉素。治療周期通常需要數(shù)周,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整方案。
2、手術(shù)干預(yù)對(duì)于出現(xiàn)瓣膜穿孔、難治性心力衰竭或反復(fù)栓塞的患者,可能需要進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估感染控制情況。
3、并發(fā)癥管理密切監(jiān)測(cè)栓塞事件、心力衰竭和腎功能損害等并發(fā)癥。腦栓塞患者需評(píng)估抗凝治療指征,心功能不全者需利尿和強(qiáng)心治療。
4、長(zhǎng)期隨訪治療后需定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和心臟超聲。注意口腔衛(wèi)生,在進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。
患者應(yīng)保持良好口腔衛(wèi)生,避免受涼勞累,遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)診,出現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
感染心內(nèi)膜炎最常見的癥狀是
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