感染性心內(nèi)膜炎的治療方法主要有哪幾種

博禾醫(yī)生
感染性心內(nèi)膜炎的治療方法主要有抗生素治療、手術(shù)治療、并發(fā)癥處理、支持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。
抗生素是感染性心內(nèi)膜炎的核心治療手段,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物。常見用藥包括青霉素類、頭孢菌素類和萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素,療程通常持續(xù)4-6周。對(duì)于耐藥菌株感染可能需聯(lián)合用藥,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能。
當(dāng)出現(xiàn)瓣膜穿孔、難治性心力衰竭或抗生素治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括感染灶清除術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和感染控制情況綜合評(píng)估,術(shù)后仍需繼續(xù)抗生素治療。
針對(duì)栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥需專項(xiàng)處理。腦栓塞患者需評(píng)估抗凝治療指征,心功能不全者需限制鈉鹽攝入并應(yīng)用利尿劑。對(duì)于膿腫形成可能需穿刺引流,嚴(yán)重心律失常患者需心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備除顫設(shè)備。
包括臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理。急性期需絕對(duì)臥床減少栓塞風(fēng)險(xiǎn),給予高蛋白、高維生素飲食糾正消耗狀態(tài)。發(fā)熱患者可采用物理降溫,貧血嚴(yán)重者需輸血支持,維持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。
治愈后需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖和炎癥指標(biāo)。高風(fēng)險(xiǎn)人群在進(jìn)行牙科或侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理,控制基礎(chǔ)心血管疾病,戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
患者在康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),從床邊活動(dòng)逐步過(guò)渡到散步、太極拳等低強(qiáng)度鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。保證每日7-8小時(shí)睡眠,監(jiān)測(cè)體溫和體重變化,出現(xiàn)氣促或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。日常注意口腔清潔,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn),高危人群建議每3個(gè)月進(jìn)行牙科檢查。
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