皮革胃見(jiàn)于什么型胃癌
關(guān)鍵詞：
胃癌
皮革胃通常見(jiàn)于彌漫浸潤(rùn)型胃癌，屬于胃癌中惡性程度較高的病理類(lèi)型。這類(lèi)胃癌主要表現(xiàn)為胃壁全層彌漫性增厚變硬，胃腔縮小呈皮革狀，主要與遺傳因素、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期慢性胃炎等因素相關(guān)。
1、彌漫浸潤(rùn)型胃癌
彌漫浸潤(rùn)型胃癌是皮革胃的主要病理基礎(chǔ)，癌細(xì)胞呈彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)而非形成腫塊。胃壁因癌細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生導(dǎo)致全層增厚，黏膜下層和肌層受累尤為明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、早飽感、體重下降等癥狀，胃鏡檢查可見(jiàn)胃壁僵硬蠕動(dòng)消失。確診需依賴(lài)病理活檢，治療需結(jié)合手術(shù)切除和全身化療。
2、遺傳易感性
部分患者存在CDH1基因突變等遺傳缺陷，導(dǎo)致上皮細(xì)胞黏附功能異常。這類(lèi)遺傳性彌漫型胃癌占全部病例的少數(shù)比例，但發(fā)病年齡較早且進(jìn)展迅速。有家族史者建議定期進(jìn)行胃鏡篩查，必要時(shí)可考慮預(yù)防性胃切除術(shù)?；驒z測(cè)有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。
3、幽門(mén)螺桿菌感染
長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染可誘發(fā)慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生，逐步發(fā)展為胃癌。該細(xì)菌產(chǎn)生的CagA蛋白能干擾胃上皮細(xì)胞正常功能，促進(jìn)癌細(xì)胞彌漫性生長(zhǎng)。根除幽門(mén)螺桿菌治療對(duì)早期病變可能有效，但對(duì)已形成的皮革胃改善有限。
4、慢性炎癥刺激
長(zhǎng)期胃酸反流、自身免疫性胃炎等慢性炎癥狀態(tài)，可導(dǎo)致胃黏膜屏障持續(xù)受損。炎癥介質(zhì)如IL-1β、TNF-α等促進(jìn)癌細(xì)胞沿胃壁橫向擴(kuò)散而非垂直生長(zhǎng)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)貧血、消化不良等非特異性癥狀，內(nèi)鏡下可見(jiàn)廣泛黏膜粗糙增厚。
5、晚期轉(zhuǎn)移特征
皮革胃確診時(shí)多已屬晚期，常見(jiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)浸潤(rùn)。癌細(xì)胞通過(guò)胃壁淋巴管網(wǎng)廣泛擴(kuò)散，形成"革袋狀胃"的典型表現(xiàn)。超聲內(nèi)鏡有助于評(píng)估浸潤(rùn)深度，CT可發(fā)現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移灶。治療方案需綜合考慮營(yíng)養(yǎng)支持、姑息手術(shù)和系統(tǒng)化療。
確診皮革胃后應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)管理，選擇易消化的高蛋白流質(zhì)飲食，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷，必要時(shí)可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白水平，出現(xiàn)梗阻癥狀需及時(shí)就醫(yī)處理。保持適度活動(dòng)有助于改善消化功能，但需避免餐后立即平臥。
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