周小鳳 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸13.9mg/dL是否嚴(yán)重需結(jié)合出生日齡判斷。足月兒出生后5-7天黃疸值13.9mg/dL多屬于生理性范圍,早產(chǎn)兒或出生24小時內(nèi)出現(xiàn)該數(shù)值則需警惕病理性黃疸。
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)高峰,此時膽紅素值13.9mg/dL多與母乳喂養(yǎng)不足、胎便排出延遲等生理因素相關(guān)。表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染,進(jìn)食及精神狀態(tài)正常,膽紅素每日上升幅度未超過5mg/dL??赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
若早產(chǎn)兒或出生24小時內(nèi)出現(xiàn)該數(shù)值,可能提示ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素。伴隨嗜睡、拒奶、四肢抽搐等癥狀,膽紅素上升速度超過每小時0.5mg/dL。需立即就醫(yī)排查感染性因素,嚴(yán)重時需換血治療。病理性黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病,造成聽力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸擴(kuò)散范圍,記錄新生兒精神狀態(tài)與吃奶量。避免自行使用茵梔黃等中成藥,哺乳母親忌食辛辣刺激食物。醫(yī)院可通過經(jīng)皮膽紅素測定儀動態(tài)監(jiān)測,當(dāng)數(shù)值接近光療干預(yù)線時需住院治療。
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