醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
彩超可能無(wú)法清晰顯示尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、部分較小的腎盂結(jié)石以及早期形成的軟性結(jié)石。
1、尿酸結(jié)石尿酸結(jié)石在彩超下顯影較差，因其X線透過(guò)性與軟組織接近。這類(lèi)結(jié)石與高尿酸血癥有關(guān)，可通過(guò)堿化尿液配合別嘌醇、非布司他等藥物治療。
2、胱氨酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石因成分特殊導(dǎo)致聲阻抗差小，彩超檢出率低。該類(lèi)型屬于遺傳性代謝疾病，需采用硫普羅寧或青霉胺進(jìn)行溶石治療。
3、腎盂小結(jié)石直徑小于3毫米的腎盂結(jié)石易被腎盂內(nèi)液體掩蓋，彩超可能漏診。此類(lèi)結(jié)石多由尿液濃縮引起，建議增加飲水量配合雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
4、軟性結(jié)石尚未充分鈣化的基質(zhì)型結(jié)石密度低，彩超難以捕捉。常見(jiàn)于尿路感染患者，需針對(duì)病原體使用左氧氟沙星等抗生素治療原發(fā)感染。
懷疑結(jié)石但彩超未發(fā)現(xiàn)時(shí)，建議結(jié)合CT尿路造影檢查，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤及高草酸食物攝入。
