冷啟剛 主任醫(yī)師
女性腎結(jié)石的癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn),按病程進展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。
1、腰部疼痛早期多為腰部鈍痛,結(jié)石移動時可突發(fā)劇烈絞痛,疼痛向會陰部放射,可能與結(jié)石嵌頓在輸尿管有關(guān),可通過熱敷緩解,藥物可選雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊。
2、血尿結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛,建議增加飲水量沖刷尿道,嚴(yán)重時需用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或腎上腺色腙片止血。
3、排尿異常出現(xiàn)尿頻尿急但尿量減少,提示結(jié)石阻塞尿路,需排查是否合并尿路感染,可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,或使用坦索羅辛、托特羅定改善癥狀。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)繼發(fā)感染時出現(xiàn)高熱伴腎區(qū)叩擊痛,提示膿腎或敗血癥風(fēng)險,需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉或哌拉西林他唑巴坦。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石形成,避免高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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