王亮 副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出后縱韌帶鈣化多數(shù)情況下屬于中重度病變,嚴重程度主要與神經(jīng)壓迫程度、鈣化范圍、病程進展速度及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān)。
1、神經(jīng)壓迫程度鈣化韌帶直接壓迫神經(jīng)根時可能引發(fā)持續(xù)性下肢放射痛、肌力下降,需通過椎管減壓手術(shù)解除壓迫,常用藥物包括塞來昔布膠囊、甲鈷胺片和鹽酸乙哌立松片。
2、鈣化范圍局限鈣化可通過物理治療緩解,廣泛鈣化易導致椎管狹窄,伴隨間歇性跛行癥狀,需采用椎體融合術(shù)治療,配合使用洛索洛芬鈉片、替扎尼定片和普瑞巴林膠囊。
3、病程進展速度急性進展可能出現(xiàn)馬尾綜合征等急癥,表現(xiàn)為大小便功能障礙,需急診手術(shù)干預(yù);慢性進展可嘗試硬膜外阻滯等保守治療。
4、基礎(chǔ)疾病控制合并糖尿病或骨質(zhì)疏松會加速鈣化進程,需同步控制原發(fā)病,鈣化穩(wěn)定期可選用氯諾昔康片、依帕司他片和骨化三醇軟膠囊。
建議定期進行腰椎MRI動態(tài)評估,避免久坐及負重活動,急性期需嚴格臥床休息,膳食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。
腰椎間盤突出術(shù)后多久不在突出。
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