畢葉 副主任醫(yī)師
肝炎小三陽合并糖尿病可通過控制血糖、抗病毒治療、保肝護(hù)肝、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。肝炎小三陽通常由乙肝病毒感染引起,糖尿病可能與胰島素抵抗、胰腺功能受損等因素相關(guān)。
1、控制血糖糖尿病患者需通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。常用降糖藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素等,血糖控制不佳可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2、抗病毒治療乙肝病毒活躍復(fù)制者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。治療前需評(píng)估病毒載量及肝功能,治療期間定期監(jiān)測(cè)乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA水平。
3、保肝護(hù)肝合并肝損傷時(shí)可使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物或保健品,嚴(yán)格禁酒以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
4、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月檢查肝功能、血糖、乙肝病毒指標(biāo)及肝臟超聲。重點(diǎn)關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等肝功指標(biāo)以及糖化血紅蛋白的波動(dòng)情況。
建議采用低脂高纖維飲食,避免高糖高脂食物加重代謝負(fù)擔(dān),適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制血糖和體重,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并禁止自行調(diào)整劑量。
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