周小鳳 副主任醫(yī)師
孕晚期白塞病發(fā)作可通過調(diào)整飲食、局部護理、藥物治療、心理疏導(dǎo)、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。白塞病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變等癥狀。
1、調(diào)整飲食
避免辛辣刺激或過硬食物,選擇溫軟易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如小米粥、蒸蛋羹等。適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于黏膜修復(fù)。每日少量多次飲水,保持口腔濕潤。若合并胃腸癥狀,需暫時禁食并遵醫(yī)囑進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
2、局部護理
口腔潰瘍可用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液含漱,每日4-6次。外陰潰瘍需保持清潔干燥,穿著純棉透氣內(nèi)衣,便后用溫水沖洗。皮膚紅斑處避免搔抓,可冷敷緩解灼熱感。所有破損創(chuàng)面禁止使用刺激性消毒劑,護理前后嚴(yán)格洗手。
3、藥物治療
孕晚期用藥需嚴(yán)格評估風(fēng)險,口腔潰瘍可短期使用醋酸地塞米松粘貼片,皮膚病變可局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。嚴(yán)重病例經(jīng)產(chǎn)科與風(fēng)濕免疫科會診后,可能謹(jǐn)慎使用潑尼松片控制炎癥。禁止自行使用沙利度胺等致畸藥物。
4、心理疏導(dǎo)
疼痛反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁,可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,避免過度關(guān)注潰瘍創(chuàng)面。參加孕婦學(xué)校心理課程,學(xué)習(xí)疼痛管理技巧,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
5、定期產(chǎn)檢
每2周進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護,監(jiān)測胎盤功能及胎兒生長情況。合并血管炎或眼部病變時需增加眼底檢查、凝血功能檢測頻率。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血或胎動異常時立即急診就診。
孕晚期白塞病發(fā)作期間應(yīng)保證每日8小時睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。室內(nèi)保持22-26℃適宜溫度,使用加濕器維持50%濕度。記錄每日潰瘍數(shù)量、疼痛程度及體溫變化,復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。分娩前需與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個性化方案,評估自然分娩或剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥。
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