甲狀腺功能減退的原因

甲狀腺功能減退可能由遺傳因素、自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退通常表現為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀,可通過甲狀腺激素替代治療等方式改善。
部分先天性甲狀腺功能減退與遺傳基因突變有關,如甲狀腺激素合成酶缺陷或甲狀腺發(fā)育異常。這類患者可能出現新生兒黃疸、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等表現。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。家長需注意觀察嬰幼兒的生長發(fā)育曲線,發(fā)現異常及時就醫(yī)。
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病,機體產生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體,導致甲狀腺組織逐漸被破壞?;颊呖赡艹霈F甲狀腺腫大、頸部壓迫感,部分會經歷短暫甲狀腺功能亢進期。治療主要使用左甲狀腺素鈉片,嚴重腫大時可考慮甲狀腺部分切除術。
長期碘缺乏會導致甲狀腺激素合成原料不足,常見于遠離沿海地區(qū)的人群。而碘過量也可能抑制甲狀腺功能,多見于過量食用海產品或含碘藥物。表現為甲狀腺代償性腫大,俗稱大脖子病。輕度可通過調整飲食改善,嚴重者需配合左甲狀腺素鈉片治療,日常建議使用加碘鹽但避免過量補碘。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成,抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片使用過量也會導致功能減退。放療或甲狀腺手術后也可能出現暫時性或永久性減退。這類情況需要根據原發(fā)病調整用藥方案,必要時給予甲狀腺素替代治療,并定期復查甲狀腺功能。
垂體腫瘤、炎癥或產后大出血導致的垂體功能減退,會使促甲狀腺激素分泌不足,繼而引起中樞性甲狀腺功能減退?;颊呖赡芎喜⒛I上腺皮質功能減退、性腺功能減退等表現。治療需先處理原發(fā)病,同時補充糖皮質激素和左甲狀腺素鈉片,用藥期間需嚴格監(jiān)測激素水平。
甲狀腺功能減退患者日常應注意保暖,避免劇烈運動,保證充足睡眠。飲食可適當增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,限制高膽固醇食物。定期復查甲狀腺功能,根據結果調整藥物劑量,不可自行停藥或更改用量。出現心悸、多汗等藥物過量癥狀時應及時就診。備孕或妊娠期女性需特別關注甲狀腺功能,避免影響胎兒神經系統發(fā)育。
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