4歲寶寶分泌性中耳炎
4歲寶寶分泌性中耳炎通常與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為耳悶、聽力下降等癥狀。治療方式主要有保持鼻腔通暢、藥物治療、鼓膜穿刺術(shù)、鼓膜置管術(shù)、腺樣體切除術(shù)等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，避免延誤病情。
1、保持鼻腔通暢
分泌性中耳炎患兒常因鼻腔堵塞導(dǎo)致咽鼓管功能障礙。家長(zhǎng)可使用生理鹽水鼻腔噴霧幫助清潔鼻腔，或遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等減充血?jiǎng)?。避免用力擤鼻涕，防止病原體逆行感染中耳。夜間可抬高患兒頭部15-30度，有助于減輕鼻腔充血。
2、藥物治療
細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。伴有過(guò)敏癥狀者可配合氯雷他定糖漿抗組胺治療。急性期可短期使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。用藥期間家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、鼓膜穿刺術(shù)
對(duì)于持續(xù)3個(gè)月以上的頑固性積液，耳鼻喉科醫(yī)生可能建議行鼓膜穿刺術(shù)。該操作在門診局麻下完成，用細(xì)針抽出中耳積液并送檢培養(yǎng)。術(shù)后需保持耳道干燥1-2周，避免游泳或劇烈運(yùn)動(dòng)。多數(shù)患兒穿刺后聽力可立即改善，但存在復(fù)發(fā)可能。
4、鼓膜置管術(shù)
反復(fù)發(fā)作或聽力損失明顯的患兒可能需要鼓膜置管術(shù)。醫(yī)生在鼓膜放置通氣管維持中耳通氣，置管通常保留6-12個(gè)月后自行脫落。術(shù)后需定期復(fù)查清潔耳道，避免進(jìn)水導(dǎo)致感染。置管期間禁止使用任何滴耳液，防止藥物經(jīng)管道進(jìn)入中耳。
5、腺樣體切除術(shù)
合并腺樣體肥大的患兒，切除腺樣體可解除對(duì)咽鼓管咽口的壓迫。手術(shù)采用全身麻醉，術(shù)后需軟食2-3天，觀察有無(wú)出血或發(fā)熱。腺樣體切除后能顯著降低中耳炎復(fù)發(fā)率，尤其適用于睡眠打鼾、張口呼吸的患兒。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒接觸二手煙，保持室內(nèi)濕度在40-60%。感冒期間可多做吞咽動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放，如嚼無(wú)糖口香糖。定期進(jìn)行聽力篩查，發(fā)現(xiàn)看電視音量調(diào)大、呼叫反應(yīng)遲鈍等情況及時(shí)復(fù)查。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D，適當(dāng)增加深海魚類攝入，有助于黏膜修復(fù)。急性期避免乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓損傷中耳。
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