孕晚期糖尿病可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、生活方式管理等方式治療。孕晚期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。

1、飲食調(diào)整

控制每日總熱量攝入，采用少量多餐方式，避免單次進(jìn)食過多碳水化合物。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入量，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免食用含糖飲料、糕點(diǎn)等高糖食品，水果選擇蘋果、梨等低糖品種，每日不超過200克。飲食需兼顧胎兒營養(yǎng)需求，在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

在無醫(yī)學(xué)禁忌情況下，建議每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在餐后1小時(shí)，有助于降低餐后血糖峰值。避免空腹運(yùn)動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品以防低血糖。若出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等異常情況需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。

3、血糖監(jiān)測

每日需監(jiān)測空腹及三餐后2小時(shí)血糖，使用合格血糖儀記錄數(shù)據(jù)?？崭寡强刂颇繕?biāo)為3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)調(diào)整飲食或聯(lián)系醫(yī)生。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，評(píng)估近8-12周平均血糖控制情況。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能建議使用胰島素治療。常用胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)等部位，定期輪換注射點(diǎn)。注意識(shí)別低血糖癥狀如心慌、出汗，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。

5、生活方式管理

保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜。每周體重增長控制在0.5公斤以內(nèi)，整個(gè)孕期增重不超過12公斤。學(xué)習(xí)壓力調(diào)節(jié)技巧，避免焦慮情緒影響血糖。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，包括超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目。

孕晚期糖尿病患者需建立包含產(chǎn)科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師在內(nèi)的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。除規(guī)范治療外，每日記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。注意觀察有無視物模糊、多飲多尿等血糖控制不良表現(xiàn)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛等產(chǎn)科急癥需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。哺乳期仍需注意飲食控制，定期監(jiān)測血糖變化。