孕期胎兒營養(yǎng)不良的信號主要有胎動(dòng)異常、宮高腹圍增長緩慢、孕婦體重不增或下降、超聲檢查顯示胎兒發(fā)育遲緩、羊水量異常等。這些信號可能提示胎兒營養(yǎng)攝入不足或胎盤功能異常，需及時(shí)就醫(yī)評估。

1、胎動(dòng)異常

正常胎動(dòng)頻率為每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或突然劇烈增加后驟減，可能與胎兒缺氧或營養(yǎng)供給不足有關(guān)。孕婦需每日固定時(shí)間監(jiān)測胎動(dòng)，使用胎動(dòng)計(jì)數(shù)法記錄。若合并妊娠期高血壓或貧血，胎動(dòng)異常概率更高，需配合胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分進(jìn)一步評估。

2、宮高腹圍增長緩慢

孕20周后宮高應(yīng)與孕周基本相符，若連續(xù)2次產(chǎn)檢宮高增長低于2厘米，或腹圍增長停滯，可能反映胎兒生長受限。常見于孕婦蛋白質(zhì)攝入不足、慢性高血壓等狀況。臨床會通過繪制宮高增長曲線圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并結(jié)合超聲測量胎兒雙頂徑、股骨長等參數(shù)綜合判斷。

3、孕婦體重異常

孕中晚期每周合理增重應(yīng)為0.3-0.5公斤，若連續(xù)3周體重?zé)o增長或下降，需警惕胎兒營養(yǎng)缺乏。妊娠劇吐、妊娠糖尿病控制過度、腸道吸收障礙等均可導(dǎo)致該現(xiàn)象。建議使用體成分分析儀區(qū)分脂肪與肌肉量變化，避免單純依賴體重秤數(shù)據(jù)。

4、超聲顯示發(fā)育遲緩

超聲檢查中胎兒腹圍小于同孕周第10百分位，或頭圍/腹圍比例失調(diào)，提示不對稱性生長受限，多與胎盤功能不全相關(guān)。臍動(dòng)脈血流S/D比值升高、大腦中動(dòng)脈血流異常等 Doppler 指標(biāo)可輔助診斷。需排除染色體異常、TORCH感染等病理性因素。

5、羊水量異常

羊水過少（AFI≤5cm）可能因胎兒尿量減少所致，常見于慢性缺氧導(dǎo)致的血液重新分配；羊水過多（AFI≥24cm）可能與胎兒吞咽障礙有關(guān)。兩者均需評估孕婦血糖水平及胎兒消化系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)行羊膜腔灌注或穿刺減量治療。

孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100克，優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及豆制品；鐵元素需求增至30毫克/日，可通過動(dòng)物肝臟、菠菜等補(bǔ)充；每周2-3次深海魚類提供必需脂肪酸。建議分5-6餐進(jìn)食，搭配復(fù)合維生素制劑，避免長時(shí)間空腹。定期進(jìn)行營養(yǎng)門診隨訪，監(jiān)測血紅蛋白、血清蛋白等指標(biāo)，若出現(xiàn)信號異常應(yīng)立即進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)及超聲生物物理評分。