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打過(guò)狂犬疫苗又被咬了還用打針嗎

1人回答 41人閱讀

2025-07-01 17:41

問(wèn)題描述

打過(guò)狂犬疫苗又被咬了還用打針嗎

醫(yī)生回答

曹廣

曹廣 主任醫(yī)師

2025-07-01 17:57 回答了該問(wèn)題

打過(guò)狂犬疫苗后又被咬傷是否需要再次接種,需根據(jù)暴露時(shí)間和既往免疫情況綜合判斷。若全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露且傷口輕微,通常無(wú)須重復(fù)接種;超過(guò)3個(gè)月或存在嚴(yán)重暴露(如頭面部咬傷、深部傷口)則需加強(qiáng)接種。狂犬病疫苗的免疫程序主要有暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防兩種,具體處理建議結(jié)合暴露等級(jí)和醫(yī)生評(píng)估。

全程接種狂犬疫苗后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生二次暴露,且新傷口為輕微表皮損傷時(shí),體內(nèi)抗體水平通常足以中和病毒。此時(shí)徹底清洗傷口并消毒是關(guān)鍵,可暫不接種疫苗。但若傷口位于神經(jīng)豐富區(qū)域(如頭面部、手指),或存在黏膜暴露(如眼結(jié)膜接觸動(dòng)物唾液),即使未滿3個(gè)月仍需加強(qiáng)接種1-2劑疫苗。對(duì)于免疫功能低下者,無(wú)論間隔時(shí)間均建議重新評(píng)估抗體水平。

距離末次疫苗接種超過(guò)3個(gè)月再次暴露,無(wú)論傷口程度均需加強(qiáng)接種。全程免疫后1年內(nèi)暴露者需注射2劑疫苗(0、3天程序),1-3年內(nèi)暴露者需注射3劑疫苗(0、3、7天程序)。超過(guò)3年或未完成全程接種者,應(yīng)按暴露后免疫程序重新接種5劑疫苗(0、3、7、14、28天)。特殊情況下如野生動(dòng)物咬傷、蝙蝠接觸等,即使無(wú)可見(jiàn)傷口也需按Ⅲ級(jí)暴露處理。

所有暴露后傷口應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,再用碘伏或酒精消毒。疫苗接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及使用免疫抑制劑。若被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷,除規(guī)范處理傷口外,還需根據(jù)情況聯(lián)合注射狂犬病人免疫球蛋白。建議暴露后及時(shí)至狂犬病暴露預(yù)防處置門診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,不可自行判斷免疫狀態(tài)。

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