醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
雙腎多發(fā)結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評(píng)估。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，禁忌證包括嚴(yán)重尿路感染、凝血功能障礙、妊娠等。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的結(jié)石適合體外碎石，超過(guò)20毫米的結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。碎石前需完善CT檢查明確結(jié)石體積和密度。
2、結(jié)石位置腎盂和上盞結(jié)石碎石效果較好，中下盞結(jié)石因解剖位置可能需調(diào)整體位輔助排石。鹿角形結(jié)石需分期治療。
3、腎功能評(píng)估嚴(yán)重腎積水或腎功能不全患者需謹(jǐn)慎，可能需先行腎造瘺改善腎功能。肌酐清除率低于30ml/min時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。
4、并發(fā)癥預(yù)防碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需配合藥物排石治療。術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。
治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，限制高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復(fù)診。
