腫瘤太大為什么不能手術(shù)呢
腫瘤體積過大時(shí)通常不建議立即手術(shù)，主要與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難以徹底切除、術(shù)后并發(fā)癥概率增加等因素有關(guān)。具體需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、浸潤(rùn)范圍及患者身體狀況綜合評(píng)估。
體積過大的腫瘤往往已侵犯周圍血管或重要器官，強(qiáng)行切除可能導(dǎo)致大出血或功能損傷。部分惡性腫瘤在巨大化過程中會(huì)與周邊組織形成致密粘連，手術(shù)分離困難且易殘留癌細(xì)胞。某些特殊部位的腫瘤如顱內(nèi)或縱隔腫瘤，過大體積會(huì)直接壓迫生命中樞，術(shù)中操作空間受限易引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。患者若合并心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間麻醉和創(chuàng)傷性操作的耐受性顯著下降。
少數(shù)邊界清晰的良性巨大腫瘤經(jīng)充分評(píng)估后仍可手術(shù)，如子宮肌瘤或脂肪瘤。某些惡性腫瘤通過新輔助治療縮小體積后可獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，如乳腺癌術(shù)前化療或直腸癌術(shù)前放化療。兒童實(shí)體瘤對(duì)放化療敏感度高，經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后手術(shù)成功率明顯提升。部分晚期腫瘤姑息性手術(shù)可為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，如腸梗阻解除術(shù)或減瘤術(shù)。
建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善增強(qiáng)CT或PET-CT等檢查，multidisciplinaryteam會(huì)診制定個(gè)體化方案。營養(yǎng)支持治療和功能鍛煉有助于改善手術(shù)耐受性，靶向治療等新型手段可能為不可切除腫瘤提供轉(zhuǎn)化機(jī)會(huì)。
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