來源:博禾知道
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雙腎多發(fā)結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評估。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,禁忌證包括嚴重尿路感染、凝血功能障礙、妊娠等。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的結(jié)石適合體外碎石,超過20毫米的結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術。碎石前需完善CT檢查明確結(jié)石體積和密度。
2、結(jié)石位置腎盂和上盞結(jié)石碎石效果較好,中下盞結(jié)石因解剖位置可能需調(diào)整體位輔助排石。鹿角形結(jié)石需分期治療。
3、腎功能評估嚴重腎積水或腎功能不全患者需謹慎,可能需先行腎造瘺改善腎功能。肌酐清除率低于30ml/min時手術風險增加。
4、并發(fā)癥預防碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛,需配合藥物排石治療。術后建議每日飲水2000毫升以上,適度跳躍運動幫助排石。
治療期間應定期復查超聲監(jiān)測排石情況,限制高草酸飲食,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時復診。
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