醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  沒有癥狀的腎結(jié)石多數(shù)情況下仍需治療。無癥狀腎結(jié)石可能因結(jié)石體積較小、位置固定未引發(fā)梗阻，但潛在風(fēng)險包括結(jié)石增大、繼發(fā)感染、腎功能損害及突發(fā)腎絞痛。

  1. 結(jié)石增大風(fēng)險

  靜止的小結(jié)石可能隨時間逐漸增大，尤其存在代謝異常如高尿酸血癥時。建議每半年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測變化，必要時可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  2. 隱匿性梗阻

  結(jié)石雖未引起疼痛，但可能造成部分尿路梗阻，導(dǎo)致腎盂積水。需通過CT尿路造影評估，若存在積水可考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

  3. 感染風(fēng)險

  結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)無癥狀菌尿或腎盂腎炎。尿常規(guī)異常者需抗生素治療，如左氧氟沙星片，同時建議結(jié)石清除以消除感染灶。

  4. 腎功能損害

  長期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮，尤其雙側(cè)結(jié)石患者。需定期檢測血肌酐和腎小球濾過率，嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護殘余腎功能。

  無癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，并每3-6個月進行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)隨訪。