醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  夜盲癥主要表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降、黃昏或光線昏暗時視物模糊，可能由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、糖尿病視網(wǎng)膜病變等引起。

  1、維生素A缺乏

  長期飲食不均衡導(dǎo)致維生素A攝入不足，影響視紫紅質(zhì)合成。可表現(xiàn)為皮膚干燥、角膜軟化，需補充動物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A的食物，藥物可選用維生素A軟膠囊、魚肝油、β-胡蘿卜素。

  2、視網(wǎng)膜色素變性

  遺傳性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視桿細胞退化，常伴隨周邊視野缺損、畏光?？赡芘c基因突變有關(guān)，尚無根治方法，可嘗試延緩進展的藥物如維生素A棕櫚酸酯、葉黃素、抗氧化劑。

  3、先天性靜止性夜盲

  出生即存在的非進展性夜盲，與視紫紅質(zhì)代謝異常相關(guān)。通常不伴隨其他癥狀，目前以視覺輔助工具改善生活質(zhì)量為主。

  4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

  長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，晚期可能出現(xiàn)夜盲合并視力驟降。需嚴(yán)格控制血糖，藥物包括羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、改善微循環(huán)制劑。

  日常需避免夜間駕駛等高風(fēng)險活動，定期眼科檢查，糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測血糖水平。