醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石若不及時(shí)治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷甚至尿毒癥，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、尿路梗阻性無(wú)尿。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染可能引發(fā)敗血癥，表現(xiàn)為高熱和寒戰(zhàn)。需緊急抗感染治療并使用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星，必要時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長(zhǎng)期結(jié)石刺激導(dǎo)致腎單位不可逆損傷，出現(xiàn)肌酐升高和少尿。需控制血壓和蛋白攝入，藥物選用碳酸鑭、復(fù)方α-酮酸、促紅細(xì)胞生成素，終末期需透析治療。
4、尿路梗阻性無(wú)尿：雙側(cè)輸尿管完全梗阻會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻?？刹捎幂斈蚬苤Ъ苤萌牖蚪?jīng)皮腎穿刺造瘺，術(shù)后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和尿量變化。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
