醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石反復(fù)碎石治療需根據(jù)結(jié)石硬度、位置及腎功能評(píng)估決定，主要影響因素有結(jié)石成分、殘留碎片、輸尿管狹窄、腎功能狀態(tài)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可能適合多次體外沖擊波碎石，草酸鈣結(jié)石硬度高需評(píng)估手術(shù)必要性。
2、殘留碎片：既往碎石后殘留碎片可能形成新結(jié)石核心，需通過(guò)CT三維重建明確殘留情況。
3、輸尿管狹窄：反復(fù)碎石可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷繼發(fā)狹窄，需行輸尿管鏡評(píng)估管腔通暢度。
4、腎功能狀態(tài)：患側(cè)腎積水程度及腎小球?yàn)V過(guò)率低于45ml/min時(shí)，應(yīng)考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。
建議完善24小時(shí)尿液成分分析，調(diào)整每日飲水量超過(guò)2000ml，限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
