來源:博禾知道
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輸尿管結(jié)石反復碎石治療需根據(jù)結(jié)石硬度、位置及腎功能評估決定,主要影響因素有結(jié)石成分、殘留碎片、輸尿管狹窄、腎功能狀態(tài)。
1、結(jié)石成分:尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可能適合多次體外沖擊波碎石,草酸鈣結(jié)石硬度高需評估手術(shù)必要性。
2、殘留碎片:既往碎石后殘留碎片可能形成新結(jié)石核心,需通過CT三維重建明確殘留情況。
3、輸尿管狹窄:反復碎石可能導致輸尿管黏膜損傷繼發(fā)狹窄,需行輸尿管鏡評估管腔通暢度。
4、腎功能狀態(tài):患側(cè)腎積水程度及腎小球濾過率低于45ml/min時,應考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。
建議完善24小時尿液成分分析,調(diào)整每日飲水量超過2000ml,限制高草酸飲食,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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