醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石擊碎后體積增大可能由結石碎裂后分散、殘留碎片堆積、繼發(fā)炎癥水腫、輸尿管痙攣等原因引起，需通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。

  1、結石碎裂分散

  體外沖擊波碎石可能導致結石碎裂為多塊，分散在腎盂或輸尿管內，整體占據(jù)空間較完整結石更大?？赏ㄟ^增加飲水量幫助排石，必要時使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。

  2、殘留碎片堆積

  碎石后未完全排出的殘余碎片可能堆積在輸尿管狹窄處，形成新的梗阻。建議配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度，使用吲哚美辛栓緩解疼痛，促進碎片排出。

  3、繼發(fā)炎癥水腫

  碎石過程中可能損傷尿路黏膜，引發(fā)局部炎癥反應導致組織水腫。這種情況需使用左氧氟沙星抗感染，配合黃體酮解除輸尿管痙攣，減輕水腫造成的空間占位效應。

  4、輸尿管痙攣

  碎石后輸尿管受到刺激發(fā)生痙攣性收縮，可能暫時性阻礙結石碎片通過?？蛇x用山莨菪堿解痙，配合布洛芬鎮(zhèn)痛，同時保持每日2000毫升以上飲水量。

  碎石后建議定期復查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動導致殘留結石移位引發(fā)腎絞痛。