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腎輸尿管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是什么?

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2024-09-18 18:53 18人閱讀

問(wèn)題描述:腎輸尿管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是什么?

醫(yī)生回答(1)

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右輸尿管結(jié)石引起右腎嚴(yán)重積水,怎么辦
可以繼續(xù)碎石治療,腎積水的患者需要積極治療,否則積水嚴(yán)重影響腎臟等,可行穿刺暫時(shí)減輕腎積水癥狀。對(duì)于腎積水的患者需要首先解除梗阻因素,積極排石治療,結(jié)石不大,可繼續(xù)體外碎石,同時(shí)輔以藥物排石,多注意飲水,多走動(dòng)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿結(jié)石和輸尿管結(jié)石是一回事嗎?
尿結(jié)石應(yīng)該是籠統(tǒng)的說(shuō)法不是很準(zhǔn)確,輸尿管結(jié)石指的是輸尿管部位的結(jié)石。根據(jù)結(jié)石大小、部位等不同治療方法也不盡相同。主要為超聲碎石、口服藥物排石、手術(shù)治療等。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石可自己變小嗎?
最好還是去醫(yī)院進(jìn)行治療。一般情況下經(jīng)激光碎石后臨床可以自行排出,但是結(jié)石比較大的話,碎石同樣不能排出,等局部充血、水腫消退后再行體外震波排石治療;輸尿管結(jié)石常引起輸尿管梗阻,早期常表現(xiàn)腰部疼痛不適、劇烈腎絞痛。建議利用體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療,并且盡快進(jìn)行早期治療。也注意適當(dāng)?shù)腻憻?,避免久坐。建議您一定要大量的喝水,一般都會(huì)隨著尿道排泄出來(lái),平時(shí)注意飲食,不要吃生冷口味較辣刺激性食物,多吃新鮮水果和蔬菜。平時(shí)一定要去醫(yī)院復(fù)查。如果有異常,及時(shí)去醫(yī)院治療。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
可以治療輸尿管結(jié)石消炎嗎?
消炎藥對(duì)于輸尿管結(jié)石是沒(méi)有什么效果的,結(jié)石如果不大的話,你可以考慮使用一些排石的藥物的,如排石顆粒等,如果比較大的話,是需要考慮手術(shù)碎石治療的
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
右側(cè)輸尿管結(jié)石8X6MM,站久了腰痛怎么辦?
輸尿管的結(jié)石,是可能導(dǎo)致疼痛;當(dāng)然,你的腰痛也可能是肌肉勞損;口服排石顆粒,多喝水,多活動(dòng),觀察看看如果不能排下來(lái),就考慮碎石了;碎石后如果還是腰痛,可以按摩和理療按照肌肉勞損治療
王淑芳 副主任醫(yī)師 贛州市第五人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石很怎么辦?
輸尿管結(jié)石的癥狀很痛苦,必要時(shí)需要使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛,還需要正規(guī)的碎石治療,石塊直徑較大的還有可能需要手術(shù)治療,請(qǐng)盡快到醫(yī)院碎石科就診治療。請(qǐng)您盡快到醫(yī)院就診治療,劇烈的疼痛會(huì)引起痙攣,會(huì)加重病情,及時(shí)治療非常必要。
李岳霖 主治醫(yī)師 廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院
輸尿管結(jié)石術(shù)后半年積水怎么辦?
如果確實(shí)是由于結(jié)石導(dǎo)致的積水,需要及時(shí)的采取引流手術(shù)治療因?yàn)槿绻L(zhǎng)期的積水會(huì)壓迫腎盂導(dǎo)致腎功能的惡化,所以建議要及時(shí)的手術(shù)治療。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿結(jié)石與輸尿管結(jié)石在生活中應(yīng)注意什么?
尿結(jié)石和輸尿管結(jié)石的患者,在日常生活中應(yīng)該注意多喝一些水,促進(jìn)結(jié)石的代謝,飲食上不要吃含草酸過(guò)多的食物,比如葡萄,龍眼兒,桂圓,無(wú)花果干或者是海鮮啤酒這樣的食物都不應(yīng)該多吃。避免造成草酸代謝異常而引起腎結(jié)石癥狀加重。沒(méi)事的時(shí)候也可以做一些摸高動(dòng)作,能夠促進(jìn)結(jié)石的代謝。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
輸尿管結(jié)石要怎么做可以排石
輸尿管結(jié)石可通過(guò)臨床b超檢查輕易診斷。通常,輸尿管結(jié)石可以在脫落并進(jìn)入輸尿管時(shí)診斷出來(lái)。輸尿管梗阻經(jīng)常導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張和腎積水。癥狀包括腰疼和不適、腎絞痛等。輸尿管中下段結(jié)石能反映陰莖、睪丸和會(huì)陰的疼痛和不適。伴有惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng);建議體外沖擊波碎石機(jī)是碎石治療的首選。并且盡早治療,結(jié)石清除效果更好。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石,體外碎石五次但是不管用
一般情況下現(xiàn)在患者這種情況連續(xù)多次體外,沖擊波碎石效果都不好的話,那么就建議不要再去做體外碎石了,直接手術(shù)治療,手術(shù)的方式也是有很多的,比如開(kāi)放性手術(shù)或者是經(jīng)皮腎鏡,碎石術(shù)等等,具體選用哪種手術(shù)方式,建議根據(jù)檢查結(jié)果聽(tīng)醫(yī)囑。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石哪個(gè)季節(jié)頻發(fā)
通常情況下,輸尿管結(jié)石在夏季和秋季比較容易發(fā)生。因?yàn)檫@兩個(gè)季節(jié)氣溫比較高,在高溫環(huán)境下人體出汗比較多,水分流失比較大,如果飲水量不足,則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺水。當(dāng)身體內(nèi)缺少水分時(shí),就會(huì)導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的結(jié)晶物質(zhì)無(wú)法及時(shí)排出體外而形成結(jié)石。另外,夏天天氣炎熱、溫度高,加上人們喜歡吃冷飲或者冰鎮(zhèn)飲料等食物來(lái)解暑降溫
輸尿管結(jié)石一般多久復(fù)發(fā)
輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)時(shí)間因人而異,并沒(méi)有明確的時(shí)間。如果患者體質(zhì)較好、病情較輕,則可能1-2個(gè)月就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況;但如果患者的體質(zhì)較差或病情較為嚴(yán)重,則可能需要3-6個(gè)月才會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。一、體質(zhì)較好、病情較輕1.1-2個(gè)月:對(duì)于體質(zhì)較好的人群而言,在患病后積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,而且在日常生活中也注意飲食健康,多
輸尿管結(jié)石不疼要治療嗎
輸尿管結(jié)石不疼是否需要治療,要根據(jù)具體情況而定。如果患者是首次發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀性結(jié)石,則不需要進(jìn)行特殊處理;但如果患者既往有疼痛病史,并且結(jié)石位于輸尿管狹窄處或嵌頓于輸尿管內(nèi)口等部位時(shí),則建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物、手術(shù)等方法來(lái)治療。一、無(wú)需治療對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀性結(jié)石,通??刹扇”J赜^察的方
左側(cè)輸尿管結(jié)石是怎么回事
左側(cè)輸尿管結(jié)石可能是由于先天性因素、藥物刺激等非病理性原因引起,也有可能是腎結(jié)石掉入輸尿管引起的?;颊咝枰皶r(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物或手術(shù)治療。一、生理性原因1.先天性因素:如果患者的腎臟出現(xiàn)異位或者畸形的情況,則可能會(huì)導(dǎo)致左側(cè)的輸尿管狹窄,從而造成左側(cè)輸尿管結(jié)石;2.藥物刺激:長(zhǎng)期服用
輸尿管結(jié)石是怎么形成的
輸尿管結(jié)石的形成,主要與代謝異常、藥物因素以及飲食習(xí)慣等有關(guān)。如果出現(xiàn)不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)治療。一、原因1.代謝異常:當(dāng)患者存在有泌尿系統(tǒng)感染時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的鈣質(zhì)和草酸鹽排出減少,從而引起高鈣血癥或高草酸尿癥的情況發(fā)生。此時(shí)容易造成體內(nèi)的晶體物質(zhì)濃度升高,進(jìn)而會(huì)誘發(fā)該疾病的發(fā)生;2.藥物因素:若
輸尿管結(jié)石怎么預(yù)防
輸尿管結(jié)石可以通過(guò)多喝水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式進(jìn)行預(yù)防。如果已經(jīng)患有輸尿管結(jié)石,則需要及時(shí)到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物或手術(shù)治療。一、未患病人群1.多喝水:在日常生活中要養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣,每天的飲水量盡量保持在2000mL左右,能夠促進(jìn)身體的新陳代謝,有利于小便排出體外,從而減少尿液中的
輸尿管結(jié)石治療費(fèi)用
輸尿管結(jié)石的治療方法主要包括藥物排石、體外沖擊波碎石和手術(shù)取石。由于地區(qū)差異以及醫(yī)院等級(jí)的不同,所以具體的治療費(fèi)用也會(huì)有所差別。一、藥物排石對(duì)于體積較小的輸尿管上段結(jié)石,可以遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張輸尿管平滑肌的藥物進(jìn)行治療,如山莨菪堿片等,同時(shí)配合服用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。如果能夠?qū)⒔Y(jié)石順利排出,則不需要進(jìn)
輸尿管結(jié)石怎樣止痛
輸尿管結(jié)石止痛的方法較多,包括一般治療、藥物治療等。如果疼痛癥狀較重,則建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或手術(shù)取石。一、一般治療1.多喝水:患者可以適當(dāng)增加飲水量,以促進(jìn)排尿和沖刷尿道,有利于較小的結(jié)石排出體外,從而緩解疼痛的癥狀;2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng):如跳繩、爬樓梯等,可幫助促進(jìn)結(jié)石排出,同時(shí)也
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很多人平時(shí)如果冷熱不均的洗澡,是容易導(dǎo)致靜脈曲張出現(xiàn)的,靜脈曲張一般是血管堵塞引起的,對(duì)患者的健康會(huì)有影響的,患有靜脈曲張可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安多明,那么來(lái)看一下安多明需要注意什么問(wèn)題?安多明注意事項(xiàng)1.羥苯磺酸鈣在試驗(yàn)研究中并無(wú)致畸作用,也不能通過(guò)胎盤(pán)。為
拔完智齒怎么預(yù)防發(fā)炎

拔完智齒可通過(guò)保持口腔清潔、避免刺激傷口、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、觀察恢復(fù)情況等方式預(yù)防發(fā)炎。智齒拔除后發(fā)炎可能與細(xì)菌感染、食物殘?jiān)鼫?、免疫力下降等因素有關(guān)。

1、保持口腔清潔

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或刷牙,防止血凝塊脫落。24小時(shí)后可遵醫(yī)囑使用生理鹽水或氯己定含漱液輕柔漱口,每日3-4次。刷牙時(shí)避開(kāi)創(chuàng)面,使用軟毛牙刷清潔其他牙齒。口腔清潔可減少細(xì)菌滋生,降低感染概率。若出現(xiàn)明顯出血或疼痛加重,需及時(shí)復(fù)診。

2、避免刺激傷口

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)禁止吮吸、舔舐創(chuàng)面或使用吸管,避免負(fù)壓導(dǎo)致血凝塊移位。一周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、游泳或蒸桑拿,防止血液循環(huán)加速引發(fā)繼發(fā)出血。睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕局部充血。若創(chuàng)口出現(xiàn)跳痛或腫脹擴(kuò)散,可能提示干槽癥,需立即就醫(yī)處理。

3、合理飲食

術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免過(guò)熱飲食刺激血管擴(kuò)張。3天內(nèi)選擇軟爛食物如雞蛋羹、土豆泥,禁止食用辛辣、堅(jiān)硬或粘性食物。兩周內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼,防止食物殘?jiān)度雱?chuàng)面。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。

4、遵醫(yī)囑用藥

醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林膠囊、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若對(duì)青霉素過(guò)敏可改用克林霉素膠囊。禁止自行調(diào)整藥量或提前停藥。局部可使用復(fù)方氯己定地塞米松膜貼敷消炎鎮(zhèn)痛。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等藥物不良反應(yīng)需停藥并就醫(yī)。

5、觀察恢復(fù)情況

正?;謴?fù)過(guò)程伴隨輕微脹痛和血性唾液,癥狀應(yīng)逐日減輕。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物、張口受限或淋巴結(jié)腫大,提示可能發(fā)生感染或干槽癥。術(shù)后7-10天需拆線復(fù)查,通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估骨愈合情況。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用激素者需加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)。

拔智齒后建議選擇富含維生素A、維生素C的果蔬如胡蘿卜、西藍(lán)花促進(jìn)黏膜修復(fù),避免吸煙飲酒至少兩周?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但需避免彎腰、屏氣等動(dòng)作。術(shù)后冰敷24小時(shí)能有效減輕腫脹,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)異常疼痛或愈合延遲,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系口腔外科醫(yī)生處理。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶睡覺(jué)出汗多體溫低怎么辦

寶寶睡覺(jué)出汗多體溫低可通過(guò)調(diào)整室溫、補(bǔ)充水分、更換透氣衣物、排查疾病因素、監(jiān)測(cè)體溫等方式處理。這種情況可能與生理性多汗、維生素D缺乏、低血糖、甲狀腺功能減退、感染性疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整室溫

保持臥室溫度在20-24攝氏度,濕度在50%-60%。避免使用過(guò)厚被褥,選擇純棉床品幫助散熱。夜間可開(kāi)窗通風(fēng)或使用空調(diào)除濕模式,但避免冷風(fēng)直吹。生理性多汗的寶寶在環(huán)境改善后癥狀通常能緩解。

2、補(bǔ)充水分

在寶寶清醒時(shí)少量多次喂溫水或母乳,每次10-20毫升。出汗后及時(shí)用溫水擦拭頸部、腋窩等部位,防止著涼。若伴隨食欲減退,可口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)預(yù)防脫水,但需遵醫(yī)囑使用。

3、更換透氣衣物

選擇100%棉質(zhì)連體衣或分體睡衣,避免化纖材質(zhì)。出汗后立即更換潮濕衣物,重點(diǎn)檢查后背、枕部是否被汗浸濕。睡眠時(shí)可鋪吸汗墊巾,但不要包裹過(guò)緊影響散熱。

4、排查疾病因素

維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致多汗伴枕禿,需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。甲狀腺功能減退會(huì)出現(xiàn)低體溫、少汗等癥狀,需檢查甲狀腺功能五項(xiàng),必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片治療。

5、監(jiān)測(cè)體溫

使用電子體溫計(jì)每2小時(shí)測(cè)量腋溫,記錄體溫變化曲線。體溫低于36攝氏度時(shí)可用暖水袋(40攝氏度左右)隔衣保暖,禁止直接接觸皮膚。如持續(xù)低溫伴精神萎靡,需急診排除敗血癥等嚴(yán)重感染。

家長(zhǎng)需每日記錄寶寶出汗時(shí)間、部位及伴隨癥狀,避免使用退熱貼等物理降溫產(chǎn)品。飲食上增加瘦肉泥、蛋黃等富含鐵鋅的食物,睡前2小時(shí)避免高糖飲食。若癥狀持續(xù)3天以上或出現(xiàn)拒奶、嗜睡等情況,應(yīng)立即到兒科就診完善血常規(guī)、血糖等檢查。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部,減少汗液積聚引發(fā)皮膚問(wèn)題。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
成人腹股溝疝氣怎么辦

成人腹股溝疝氣可通過(guò)生活方式調(diào)整、使用疝氣帶、藥物治療、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)等方式治療。腹股溝疝氣通常由腹壁肌肉薄弱、腹內(nèi)壓增高、先天性因素、外傷、慢性疾病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

腹股溝疝氣患者應(yīng)避免提舉重物、劇烈咳嗽或用力排便等增加腹內(nèi)壓的行為。保持健康體重有助于減輕腹部壓力,減少疝氣突出風(fēng)險(xiǎn)。適量進(jìn)行增強(qiáng)腹肌的運(yùn)動(dòng)如仰臥起坐、平板支撐,但需避免過(guò)度用力。飲食上增加膳食纖維攝入,預(yù)防便秘。戒煙可減少慢性咳嗽對(duì)腹壁的沖擊。

2、使用疝氣帶

疝氣帶通過(guò)外部壓力暫時(shí)阻止腹腔內(nèi)容物突出,適用于不適合立即手術(shù)或等待手術(shù)期間的患者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號(hào),正確佩戴避免皮膚損傷。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮、皮膚潰瘍等并發(fā)癥,不能替代手術(shù)治療。佩戴期間需定期檢查疝囊變化,出現(xiàn)疼痛加劇或無(wú)法回納需立即就醫(yī)。

3、藥物治療

對(duì)于合并疼痛或炎癥的腹股溝疝氣,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥物。出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí)可能需要使用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。合并感染時(shí)需使用頭孢克洛膠囊等抗生素。藥物僅能緩解癥狀,不能治愈疝氣,需配合其他治療措施。

4、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

腹腔鏡手術(shù)通過(guò)小切口植入補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于大多數(shù)原發(fā)性腹股溝疝,特別是雙側(cè)疝氣患者。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后1-2天可下床活動(dòng),2-4周恢復(fù)日?;顒?dòng)??赡艹霈F(xiàn)網(wǎng)片感染、慢性疼痛等并發(fā)癥,復(fù)發(fā)概率較低。

5、開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)直接縫合或植入補(bǔ)片修復(fù)疝環(huán),適用于復(fù)雜疝、復(fù)發(fā)疝或合并腸壞死等緊急情況。根據(jù)疝氣類(lèi)型可選擇李金斯坦修補(bǔ)術(shù)、腹膜前修補(bǔ)術(shù)等不同術(shù)式。術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)3-6個(gè)月,定期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。傷口感染、血腫、睪丸缺血等并發(fā)癥需密切監(jiān)測(cè)。

腹股溝疝氣患者日常應(yīng)保持大便通暢,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重。選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)疝氣變化,出現(xiàn)突發(fā)劇痛、疝囊變硬或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。未治療的疝氣可能發(fā)生嵌頓導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,建議盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
寶寶吃母乳拉肚子怎么辦

寶寶吃母乳拉肚子可通過(guò)調(diào)整母親飲食、補(bǔ)充益生菌、觀察排便性狀、檢查乳糖耐受性、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。母乳性腹瀉通常由母親飲食刺激、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、感染性因素、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。

1、調(diào)整母親飲食

母親攝入過(guò)多高脂肪或刺激性食物可能導(dǎo)致乳汁成分變化,引發(fā)嬰兒胃腸不適。建議母親減少辛辣食物、咖啡因及生冷食物的攝入,增加清淡易消化的食物如小米粥、蒸蘋(píng)果。若嬰兒伴隨皮膚濕疹或煩躁哭鬧,需排查牛奶蛋白等過(guò)敏原。

2、補(bǔ)充益生菌

腸道菌群失衡是常見(jiàn)誘因,表現(xiàn)為大便稀水樣伴奶瓣??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。避免與抗生素同服,沖泡水溫不超過(guò)40℃以保持活性。

3、觀察排便性狀

生理性母乳腹瀉大便呈金黃色糊狀,每日可達(dá)5-8次但嬰兒精神狀態(tài)良好。若出現(xiàn)黏液便、血絲便或發(fā)熱,可能提示細(xì)菌性腸炎,需留取大便標(biāo)本送檢。記錄排便頻率和性狀變化有助于醫(yī)生判斷病情。

4、檢查乳糖耐受性

原發(fā)性乳糖不耐受患兒大便酸臭伴泡沫,可臨時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶或添加乳糖酶。繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生于輪狀病毒感染后,需治療原發(fā)病。檢測(cè)糞便還原糖及pH值可輔助診斷。

5、及時(shí)就醫(yī)

持續(xù)腹瀉超過(guò)72小時(shí)伴尿量減少、囟門(mén)凹陷時(shí),需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂。細(xì)菌性腸炎可能需要頭孢克肟顆粒,病毒性腸炎可使用蒙脫石散。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需更換深度水解奶粉。

母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持飲食均衡,避免突然改變食譜。注意嬰兒臀部護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,若日均增重不足20克或腹瀉伴隨嘔吐、嗜睡,須立即兒科就診。哺乳前清潔乳頭以減少病原體接觸,室內(nèi)保持適宜溫濕度。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
汗斑和梅毒有什么區(qū)別

汗斑和梅毒是兩種截然不同的疾病,汗斑屬于真菌性皮膚病,梅毒則是性傳播疾病。汗斑主要表現(xiàn)為皮膚色素異常,梅毒則可能引發(fā)全身多系統(tǒng)損害。

汗斑由馬拉色菌感染引起,好發(fā)于皮脂分泌旺盛部位如胸背、頸部。典型癥狀為圓形或類(lèi)圓形斑疹,顏色可呈白色、粉紅色或棕色,表面有細(xì)碎鱗屑,夏季加重冬季減輕?;颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀或僅有輕度瘙癢,不具有傳染性。治療以抗真菌藥物為主,如酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑噴霧劑,嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊。

梅毒由梅毒螺旋體感染導(dǎo)致,主要通過(guò)性接觸傳播。一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳,二期出現(xiàn)全身對(duì)稱(chēng)性玫瑰疹、扁平濕疣,三期可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒疹多呈銅紅色且不伴鱗屑,實(shí)驗(yàn)室檢查T(mén)PPA和RPR陽(yáng)性具有診斷意義。治療需規(guī)范使用青霉素類(lèi)抗生素,如芐星青霉素注射液。該病具有強(qiáng)傳染性,未治療可能導(dǎo)致器官永久損傷。

保持皮膚清潔干燥有助于預(yù)防汗斑復(fù)發(fā),避免與他人共用貼身衣物。梅毒預(yù)防需采取安全性行為,確診后應(yīng)同時(shí)治療性伴侶。兩類(lèi)疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全程治療,不可自行停藥。皮膚出現(xiàn)不明原因皮疹時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
結(jié)合雌激素的功效與使用方法

結(jié)合雌激素主要用于補(bǔ)充雌激素不足、緩解更年期癥狀及預(yù)防骨質(zhì)疏松,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、補(bǔ)充雌激素不足

結(jié)合雌激素可用于治療卵巢功能衰退或手術(shù)切除卵巢導(dǎo)致的雌激素水平低下?;颊呖赡艹霈F(xiàn)潮熱、盜汗、陰道干澀等癥狀。常用藥物如結(jié)合雌激素片、戊酸雌二醇片等,需根據(jù)激素水平調(diào)整劑量。使用期間需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,避免長(zhǎng)期單一用藥。

2、緩解更年期癥狀

結(jié)合雌激素能有效改善更年期女性血管舒縮癥狀,如面部潮紅、夜間出汗等。臨床常用復(fù)方制劑如雌二醇屈螺酮片,配合孕激素可降低子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。治療應(yīng)從最低有效劑量開(kāi)始,癥狀緩解后逐步減量,不建議持續(xù)使用超過(guò)5年。

3、預(yù)防骨質(zhì)疏松

雌激素缺乏會(huì)加速骨量流失,結(jié)合雌激素可抑制破骨細(xì)胞活性。適用于60歲以下或絕經(jīng)10年內(nèi)的女性,常與鈣劑、維生素D聯(lián)用。需注意血栓風(fēng)險(xiǎn),存在靜脈血栓病史者禁用。用藥期間建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。

4、治療原發(fā)性閉經(jīng)

結(jié)合雌激素可用于特納綜合征等染色體異常導(dǎo)致的青春期發(fā)育停滯。通常從12-13歲開(kāi)始小劑量使用,模擬正常青春期發(fā)育過(guò)程。需配合生長(zhǎng)激素治療,并定期評(píng)估骨齡和子宮發(fā)育情況。治療需持續(xù)至正常絕經(jīng)年齡。

5、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用

在試管嬰兒周期中,結(jié)合雌激素用于準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜。常用劑型包括雌激素貼片、陰道環(huán)等,需配合孕激素進(jìn)行人工周期調(diào)控。用藥期間需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度,理想狀態(tài)為8-12毫米。禁止用于妊娠期女性。

使用結(jié)合雌激素期間應(yīng)戒煙限酒,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)幫助維持骨密度。建議每日攝入1000-1200毫克鈣和400-800國(guó)際單位維生素D。出現(xiàn)異常陰道出血、胸痛或下肢腫脹需立即就醫(yī)。每年需進(jìn)行乳腺檢查、婦科超聲和血脂檢測(cè),長(zhǎng)期用藥者建議每3年評(píng)估治療方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年人失眠能吃阿普唑侖嗎?

老年人失眠可以在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用阿普唑侖,但需嚴(yán)格評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。阿普唑侖屬于苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥,主要用于短期緩解焦慮和失眠癥狀。

阿普唑侖通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用,幫助改善入睡困難和睡眠維持障礙。對(duì)于老年患者,該藥物可能有助于縮短入睡時(shí)間、減少夜間覺(jué)醒次數(shù)。但老年人代謝功能下降,藥物半衰期延長(zhǎng),更容易出現(xiàn)藥物蓄積。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括日間嗜睡、頭暈、平衡障礙等,可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能損害、藥物依賴或戒斷反應(yīng)。

老年患者使用阿普唑侖需特別注意劑量調(diào)整,通常從成人標(biāo)準(zhǔn)劑量的三分之一至二分之一開(kāi)始。合并呼吸系統(tǒng)疾病、肝功能不全或重度肌無(wú)力患者禁用。服藥期間應(yīng)避免飲酒或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用。用藥時(shí)間一般不超過(guò)2-4周,需定期復(fù)診評(píng)估療效和安全性。若出現(xiàn)記憶減退、異常行為或呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

建議老年失眠患者優(yōu)先嘗試非藥物治療,如保持規(guī)律作息、限制午睡時(shí)間、營(yíng)造安靜睡眠環(huán)境、避免睡前攝入咖啡因等。可考慮認(rèn)知行為療法或光照療法等替代方案。若必須用藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇新型非苯二氮?類(lèi)催眠藥或小劑量褪黑素受體激動(dòng)劑,并密切監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)。定期復(fù)查肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期服用。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腿部肌肉萎縮會(huì)引起走路跛嗎

腿部肌肉萎縮可能會(huì)引起走路跛行。腿部肌肉萎縮通常由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)或營(yíng)養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為肌肉體積縮小、力量減弱,嚴(yán)重時(shí)可影響步態(tài)穩(wěn)定性。

神經(jīng)損傷是腿部肌肉萎縮的常見(jiàn)原因,如坐骨神經(jīng)損傷或腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根,可能導(dǎo)致支配肌肉的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)受阻,肌肉因失用而逐漸萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力,行走時(shí)因肌肉力量不平衡而跛行。肌肉疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥或肌炎,可導(dǎo)致肌肉纖維變性壞死,表現(xiàn)為進(jìn)行性肌力下降和步態(tài)異常,嚴(yán)重時(shí)需借助助行器行走。長(zhǎng)期臥床或肢體固定制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮,常見(jiàn)于骨折術(shù)后或脊髓損傷患者,恢復(fù)期可能出現(xiàn)短暫跛行。營(yíng)養(yǎng)不良尤其是蛋白質(zhì)攝入不足,可能引起肌肉蛋白分解加速,導(dǎo)致肌力減退和行走困難。某些代謝性疾病如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,可能合并肌肉萎縮和感覺(jué)異常,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

若出現(xiàn)不明原因的腿部肌肉萎縮伴跛行,建議盡早就醫(yī)排查病因。日??蛇m度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng),飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)加重肌肉萎縮。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝氣虛是不是肝氣郁結(jié)

肝氣虛與肝氣郁結(jié)不是同一種中醫(yī)證型,兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯區(qū)別。

肝氣虛屬于肝的生理功能減退,多因長(zhǎng)期勞累、久病體虛或年老體弱導(dǎo)致肝的疏泄與藏血功能下降。典型表現(xiàn)為精神疲憊、肢體麻木、視力模糊、月經(jīng)量少色淡,可能伴隨脅肋隱痛、指甲干枯。治療以補(bǔ)益肝氣為主,常用藥物如黃芪顆粒、四君子湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯,配合艾灸足三里、太沖等穴位。日常需避免過(guò)度勞累,適當(dāng)食用枸杞、黑芝麻等補(bǔ)肝食物。

肝氣郁結(jié)則是肝的疏泄功能失調(diào),多由情志不暢、壓力過(guò)大引起氣機(jī)阻滯。典型癥狀為脅肋脹痛、情緒抑郁、噯氣嘆息,可能伴隨乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)。治療需疏肝解郁,常用柴胡疏肝散、逍遙丸、舒肝解郁膠囊,配合針刺期門(mén)、太沖等穴位。日常需保持情緒舒暢,適量飲用玫瑰花茶,避免辛辣刺激食物。

中醫(yī)辨證需通過(guò)舌脈合參明確具體證型,肝氣虛舌質(zhì)淡胖苔白,脈細(xì)弱;肝氣郁結(jié)舌質(zhì)偏紅苔薄黃,脈弦。建議在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)理,避免自行用藥。規(guī)律作息與情志調(diào)攝對(duì)兩種證型的恢復(fù)均有幫助,可練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)氣機(jī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
蘋(píng)果傷胃還是養(yǎng)胃的

蘋(píng)果是否傷胃或養(yǎng)胃取決于食用方式和個(gè)體胃腸狀態(tài)??崭勾罅渴秤每赡艽碳の葛つぃm量食用熟蘋(píng)果或去皮蘋(píng)果有助于養(yǎng)胃。

蘋(píng)果含有豐富果膠和有機(jī)酸,果膠在加熱后轉(zhuǎn)化為可溶性膳食纖維,能吸附胃腸內(nèi)有害物質(zhì)并促進(jìn)排出,對(duì)慢性胃炎患者有保護(hù)作用。成熟蘋(píng)果的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)更松散,單寧含量降低,減少對(duì)胃黏膜的刺激。建議胃腸敏感者選擇黃香蕉蘋(píng)果等低酸品種,去皮后蒸煮食用可進(jìn)一步降低刺激性。蘋(píng)果中的多酚類(lèi)物質(zhì)能抑制幽門(mén)螺桿菌活性,對(duì)預(yù)防胃部炎癥有一定幫助。

未成熟蘋(píng)果含較多單寧和粗纖維,空腹食用可能引發(fā)胃脹、反酸等癥狀。胃酸分泌過(guò)多者大量進(jìn)食生蘋(píng)果會(huì)加重?zé)聘?,胃潰瘍急性期患者需避免食用。冷蘋(píng)果直接食用可能引起胃腸痙攣,冷藏后蘋(píng)果的淀粉含量上升,消化難度增加。部分人群對(duì)蘋(píng)果中的水楊酸鹽敏感,可能誘發(fā)胃食管反流癥狀。

建議胃病患者在兩餐之間食用50-100克煮熟的蘋(píng)果,搭配小米粥等堿性食物可中和胃酸。急性胃炎發(fā)作期應(yīng)暫停食用,穩(wěn)定期可逐步嘗試蘋(píng)果泥。日常保存蘋(píng)果避免冷藏,室溫存放的蘋(píng)果更易消化。食用后出現(xiàn)胃部不適需立即停止進(jìn)食,持續(xù)癥狀應(yīng)就醫(yī)排查胃食管反流病或功能性消化不良等疾病。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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