張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管局部水腫有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于較大或嵌頓性結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出。可能與結(jié)石長期滯留有關(guān),術(shù)后需預(yù)防感染和輸尿管狹窄。
治療期間應(yīng)限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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