李竹林 副主任醫(yī)師
闌尾手術后仍右下腹痛可能與術后粘連、局部感染、闌尾殘株炎、腸梗阻等因素有關。需結合臨床表現(xiàn)和影像學檢查明確病因。
1. 術后粘連手術創(chuàng)傷導致組織纖維化形成粘連帶,可能牽拉腸管或神經(jīng)引發(fā)疼痛。輕度粘連可通過熱敷緩解,嚴重者需手術松解。
2. 局部感染腹腔或切口感染未完全控制時,可能持續(xù)刺激腹膜引發(fā)疼痛。需進行血常規(guī)和超聲檢查,必要時使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。
3. 闌尾殘株炎闌尾根部殘留過長可能導致炎癥復發(fā),表現(xiàn)為術后再發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱。確診需CT檢查,治療可選用左氧氟沙星或頭孢哌酮舒巴坦。
4. 腸梗阻術后腸粘連或內疝可能引發(fā)不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛伴嘔吐腹脹。腹部立位平片可確診,嚴重者需禁食胃腸減壓或手術解除梗阻。
術后應保持清淡飲食,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱嘔吐需及時返院復查。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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