

陳國棟 副主任醫(yī)師
女性左下腹痛可掛婦科、消化內(nèi)科或泌尿外科,可能與盆腔炎、腸易激綜合征、輸尿管結(jié)石等疾病有關(guān)。
1、婦科
婦科是首選科室,左下腹痛常見于盆腔炎、附件炎或卵巢囊腫等疾病。盆腔炎多由細(xì)菌感染引起,伴隨陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀,需進(jìn)行婦科檢查及超聲確診。治療可選用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素,或桂枝茯苓膠囊等中成藥。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴嘔吐,需警惕卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥。
2、消化內(nèi)科
腸易激綜合征、結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病可能引發(fā)左下腹隱痛或痙攣性疼痛,常伴有排便習(xí)慣改變。腸易激綜合征與精神壓力、飲食刺激相關(guān),可通過胃腸鏡排除器質(zhì)性病變。治療可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,或匹維溴銨片緩解腸痙攣。日常需避免辛辣食物,保持規(guī)律作息。
3、泌尿外科
左側(cè)輸尿管結(jié)石或膀胱炎可能導(dǎo)致左下腹絞痛并向會(huì)陰部放射,伴隨血尿、尿頻等癥狀。超聲或CT可明確結(jié)石位置,較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。反復(fù)發(fā)作需排查代謝異常,限制高草酸飲食。
4、普外科
急慢性闌尾炎、腸梗阻等外科急腹癥可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性左下腹痛,伴發(fā)熱、腹膜刺激征。血常規(guī)及腹部CT有助于診斷,急性發(fā)作需禁食并靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)重者行腹腔鏡手術(shù)。憩室炎多見于中老年,需用頭孢克肟分散片抗感染,避免用力排便。
5、急診科
突發(fā)劇烈疼痛伴休克癥狀時(shí),應(yīng)立即就診急診科排除宮外孕破裂、腸穿孔等危重癥。急診醫(yī)生會(huì)快速評(píng)估生命體征,安排超聲、腹腔穿刺等檢查,必要時(shí)聯(lián)合多科室會(huì)診。明確病因前禁止自行服用止痛藥,避免掩蓋病情。
日常應(yīng)注意記錄疼痛性質(zhì)與誘因,避免過度勞累和寒冷刺激。急性期可熱敷緩解痙攣性疼痛,但持續(xù)48小時(shí)以上或伴隨發(fā)熱、出血需及時(shí)就醫(yī)。建議穿著寬松衣物,選擇低脂高纖維飲食,保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌力,月經(jīng)期注意衛(wèi)生巾更換頻率。
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