醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  女性左下腹痛可掛婦科、消化內(nèi)科或泌尿外科，可能與盆腔炎、腸易激綜合征、輸尿管結(jié)石等疾病有關。

  1、婦科

  婦科是首選科室，左下腹痛常見于盆腔炎、附件炎或卵巢囊腫等疾病。盆腔炎多由細菌感染引起，伴隨陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀，需進行婦科檢查及超聲確診。治療可選用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素，或桂枝茯苓膠囊等中成藥。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴嘔吐，需警惕卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥。

  2、消化內(nèi)科

  腸易激綜合征、結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病可能引發(fā)左下腹隱痛或痙攣性疼痛，常伴有排便習慣改變。腸易激綜合征與精神壓力、飲食刺激相關，可通過胃腸鏡排除器質(zhì)性病變。治療可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，或匹維溴銨片緩解腸痙攣。日常需避免辛辣食物，保持規(guī)律作息。

  3、泌尿外科

  左側(cè)輸尿管結(jié)石或膀胱炎可能導致左下腹絞痛并向會陰部放射，伴隨血尿、尿頻等癥狀。超聲或CT可明確結(jié)石位置，較小結(jié)石可通過多飲水促進排出，必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管。反復發(fā)作需排查代謝異常，限制高草酸飲食。

  4、普外科

  急慢性闌尾炎、腸梗阻等外科急腹癥可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性左下腹痛，伴發(fā)熱、腹膜刺激征。血常規(guī)及腹部CT有助于診斷，急性發(fā)作需禁食并靜脈補液，嚴重者行腹腔鏡手術。憩室炎多見于中老年，需用頭孢克肟分散片抗感染，避免用力排便。

  5、急診科

  突發(fā)劇烈疼痛伴休克癥狀時，應立即就診急診科排除宮外孕破裂、腸穿孔等危重癥。急診醫(yī)生會快速評估生命體征，安排超聲、腹腔穿刺等檢查，必要時聯(lián)合多科室會診。明確病因前禁止自行服用止痛藥，避免掩蓋病情。

  日常應注意記錄疼痛性質(zhì)與誘因，避免過度勞累和寒冷刺激。急性期可熱敷緩解痙攣性疼痛，但持續(xù)48小時以上或伴隨發(fā)熱、出血需及時就醫(yī)。建議穿著寬松衣物，選擇低脂高纖維飲食，保持適度運動以增強盆底肌力，月經(jīng)期注意衛(wèi)生巾更換頻率。