邊吃飯邊喝水會(huì)消化不良?習(xí)慣飯前喝水,身體或出現(xiàn)這幾個(gè)“變化”

關(guān)鍵詞:消化不良
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10月8日,先聲藥業(yè)自主研發(fā)的抗腫瘤創(chuàng)新藥物SIM0235(即SIM1811-03)向中國國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心(CDE)提交臨床試驗(yàn)申請(qǐng)并獲受理,擬用于治療晚期實(shí)體瘤及皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。
截圖來源:CDE官網(wǎng)
腫瘤壞死因子2型受體(TNFR2)是腫瘤壞死因子受體超家族成員,主要在腫瘤細(xì)胞表面和腫瘤微環(huán)境中抑制性免疫細(xì)胞上表達(dá),而在人體正常組織細(xì)胞和外周免疫細(xì)胞上不表達(dá)或極少表達(dá),是免疫逃逸和腫瘤增殖的潛在驅(qū)動(dòng)力。
SIM0235是一種免疫球蛋白G1(IgG1)型人源化抗TNFR2單克隆抗體,能夠特異性識(shí)別表達(dá)在細(xì)胞表面的TNFR2,通過抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的吞噬作用(ADCP)等在內(nèi)的Fc端功能,對(duì)表達(dá)TNFR2的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)、骨髓來源抑制細(xì)胞等免疫抑制細(xì)胞發(fā)揮殺傷作用,同時(shí)還可以通過阻斷內(nèi)源性腫瘤壞死因子(TNF)對(duì)TNFR2的激活作用,影響TNFR2介導(dǎo)的免疫抑制功能及增殖,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng),發(fā)揮抗腫瘤作用。此外,SIM0235還能夠特異性識(shí)別表達(dá)在腫瘤細(xì)胞表面的TNFR2,直接殺傷腫瘤。
臨床前研究顯示,SIM0235有較高的結(jié)合特異性,可高效阻斷腫瘤壞死因子α(TNFα)與TNFR2結(jié)合誘導(dǎo)的NF-κB信號(hào)通路活化,有效抑制Treg細(xì)胞的增殖和功能,調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境。在體外ADCC以及ADCP評(píng)價(jià)中,SIM0235顯示了對(duì)TNFR2陽性細(xì)胞的殺傷作用。
在體內(nèi)藥效模型中,SIM0235在多種模型中均有顯著的抗腫瘤作用,且與抗PD-L1抗體有顯著的聯(lián)用效果。
安全性方面,包括GLP重復(fù)給藥毒性研究在內(nèi)的安全性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,SIM0235有較高的安全性特征,未觀察到其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的影響。
自從2011年首款免疫檢查點(diǎn)抑制劑獲批以來,這類療法已成為惡性腫瘤的重要治療手段之一,并已升級(jí)為多種晚期惡性腫瘤的一線治療方案。然而,當(dāng)前腫瘤患者中只有部分人能從免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療中獲益,且接受抗PD-(L)1單抗治療后進(jìn)展的患者尚無有效治療手段。因此,癌癥免疫治療尚存在極大的未被滿足的臨床需求,亟需新的免疫治療手段。
先聲藥業(yè)本次申請(qǐng)的SIM0235治療晚期實(shí)體瘤及皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的多中心、開放性1期臨床研究,將評(píng)價(jià)SIM0235的安全性、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)特征及抗腫瘤療效。
參考資料:
[1]中國國家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心. Retrieved Sep 26,2021, from https://www.cde.org.cn/main/xxgk/listpage/2f78f372d351c6851af7431c7710a731
[2]Sheng Y, Li F, Qin Z. TNF Receptor 2 Makes Tumor Necrosis Factor a Friend of Tumors. Front Immunol. 2018 May 28;9:1170. doi: 10.3389/fimmu.2018.01170.
甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以適量吃魚。魚類富含優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素,有助于維持甲狀腺功能,但需避免過量攝入高碘海魚,可選擇淡水魚、三文魚、帶魚、鱈魚等,同時(shí)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、小金丸等藥物。
一、食物1. 淡水魚鯉魚、鯽魚等淡水魚碘含量較低,適合甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常食用,建議清蒸或燉煮。
2. 三文魚富含Omega-3脂肪酸,有助于減輕甲狀腺炎癥反應(yīng),每周食用1-2次為宜。
3. 帶魚含硒量較高,能促進(jìn)甲狀腺激素代謝,建議去鱗后紅燒或煎制。
4. 鱈魚低脂高蛋白特性適合合并肥胖的結(jié)節(jié)患者,可搭配蔬菜蒸食。
二、藥物1. 左甲狀腺素鈉片用于甲狀腺功能減退伴結(jié)節(jié)患者,需定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。
2. 夏枯草膠囊中成藥可緩解結(jié)節(jié)增長,適用于氣郁痰凝型患者。
3. 小金丸具散結(jié)消腫功效,對(duì)良性結(jié)節(jié)有輔助治療作用。
建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,避免食用海帶紫菜等高碘食物,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
男性更年期通常在45歲至65歲開始,實(shí)際時(shí)間受到遺傳因素、慢性疾病、生活方式、心理狀態(tài)等多種因素的影響。
1、遺傳因素家族中有早發(fā)更年期的男性可能更早出現(xiàn)癥狀,建議定期體檢監(jiān)測(cè)激素水平變化。
2、慢性疾病糖尿病、心血管疾病等慢性病可能加速雄激素下降,需積極控制基礎(chǔ)疾病延緩更年期進(jìn)程。
3、生活方式長期吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣會(huì)提前更年期,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩。
4、心理狀態(tài)長期高壓狀態(tài)可能影響內(nèi)分泌功能,通過心理咨詢或減壓訓(xùn)練可改善更年期相關(guān)癥狀。
建議男性關(guān)注睪酮水平變化,出現(xiàn)乏力、情緒波動(dòng)等癥狀時(shí)可進(jìn)行激素檢測(cè),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。
甲狀腺炎可能影響生育,具體與甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。常見影響包括月經(jīng)紊亂、排卵障礙、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加等,主要與甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、自身免疫攻擊、激素水平失衡、炎癥介質(zhì)干擾等因素相關(guān)。
1. 功能異常:甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾性激素合成。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),甲減易引發(fā)排卵障礙,需通過優(yōu)甲樂、甲巰咪唑等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
2. 免疫攻擊:橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能產(chǎn)生抗卵巢抗體,直接損傷卵泡質(zhì)量。建議監(jiān)測(cè)抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平,必要時(shí)采用免疫調(diào)節(jié)治療。
3. 激素失衡:甲狀腺素異常會(huì)擾亂下丘腦-垂體-性腺軸,導(dǎo)致促黃體生成素分泌異常。需聯(lián)合檢測(cè)FSH、LH及甲狀腺激素,使用左甲狀腺素鈉糾正基礎(chǔ)疾病。
4. 炎癥干擾:亞急性甲狀腺炎釋放的炎性因子可能影響子宮內(nèi)膜容受性。急性期建議使用非甾體抗炎藥控制炎癥,恢復(fù)期再評(píng)估生育能力。
計(jì)劃妊娠的甲狀腺炎患者應(yīng)提前3-6個(gè)月優(yōu)化甲狀腺功能,孕期每4周復(fù)查TSH,保持FT4在正常范圍上限,避免使用丙硫氧嘧啶等致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物。
腎結(jié)石疼痛部位主要在腰部、側(cè)腹部、下腹部及會(huì)陰區(qū),疼痛可能放射至腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)。
1、腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí),常引發(fā)單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,疼痛位置對(duì)應(yīng)第12肋與脊柱交界區(qū)域。
2、側(cè)腹絞痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管上段時(shí),會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性側(cè)腹部劇烈絞痛,疼痛可呈波浪式加劇,常伴惡心嘔吐。
3、下腹墜痛結(jié)石下降至輸尿管下段或膀胱入口處時(shí),疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移至下腹部,男性可能伴有睪丸牽涉痛。
4、會(huì)陰放射痛結(jié)石刺激輸尿管末端時(shí),疼痛可放射至?xí)幉炕蚰虻揽?,排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷或燒灼感。
出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛建議立即就醫(yī),治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸食物攝入。
小腎結(jié)石排出時(shí)通常會(huì)有輕微不適感,主要表現(xiàn)為排尿刺痛、下腹墜脹、尿頻或尿流中斷,極少數(shù)可能無自覺癥狀。
1、排尿刺痛結(jié)石通過輸尿管和尿道時(shí)摩擦黏膜,可能產(chǎn)生刀割樣疼痛,疼痛多呈陣發(fā)性,可向會(huì)陰部放射。
2、下腹墜脹結(jié)石移動(dòng)刺激泌尿系統(tǒng)平滑肌痙攣,引發(fā)下腹部持續(xù)性鈍痛,常伴有尿意頻繁但排尿量少。
3、尿流中斷結(jié)石暫時(shí)卡頓在尿道狹窄處會(huì)導(dǎo)致尿流突然停止,改變體位后可能恢復(fù)排尿,可能伴隨終末血尿。
4、無癥狀排出直徑小于3毫米的結(jié)石可能隨尿液無聲排出,部分患者僅通過尿液沉淀物或體檢才發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排石,避免高草酸飲食,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石能否在6個(gè)月內(nèi)全部排出取決于結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體差異,主要影響因素有結(jié)石直徑、輸尿管通暢度、飲水習(xí)慣、代謝異常。
1、結(jié)石直徑直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。小結(jié)石可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、輸尿管通暢度輸尿管狹窄或解剖異常會(huì)阻礙結(jié)石排出。存在輸尿管梗阻時(shí)需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、飲水習(xí)慣每日飲水2000-3000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石。建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
4、代謝異常高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問題易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。需針對(duì)病因使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,同時(shí)限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
體外碎石與微創(chuàng)手術(shù)的選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定,主要影響因素有結(jié)石直徑、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、治療耐受性。
1、結(jié)石直徑體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,微創(chuàng)手術(shù)更適合直徑較大或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的結(jié)石,如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可處理超過20毫米的結(jié)石。
2、腎功能狀態(tài)腎功能不全者優(yōu)先考慮創(chuàng)傷更小的體外碎石,若合并腎積水或感染則需選擇微創(chuàng)手術(shù),如輸尿管軟鏡可同時(shí)解除梗阻并取石。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)體外碎石可能引起血尿或腎周血腫,微創(chuàng)手術(shù)存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)及器官損傷概率,需評(píng)估患者出血傾向及心肺功能。
4、治療耐受性高齡或基礎(chǔ)疾病較多者更適合分次體外碎石,年輕患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的恢復(fù)更具優(yōu)勢(shì),如輸尿管鏡術(shù)后通常24小時(shí)即可活動(dòng)。
建議泌尿外科醫(yī)生通過影像學(xué)評(píng)估后制定方案,術(shù)后注意增加飲水量并定期復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石開刀手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、術(shù)后護(hù)理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:傳統(tǒng)開放手術(shù)費(fèi)用較低,約20000元至30000元;腹腔鏡或輸尿管鏡手術(shù)費(fèi)用較高,約30000元至50000元。
2、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,差價(jià)可達(dá)5000元至10000元,但醫(yī)療設(shè)備和專家團(tuán)隊(duì)更有保障。
3、地區(qū)差異:一線城市手術(shù)費(fèi)用普遍比二三線城市高20%至30%,不同省份醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響實(shí)際支出。
4、術(shù)后護(hù)理:如需放置雙J管或住院觀察,會(huì)產(chǎn)生額外2000元至5000元的耗材費(fèi)和住院費(fèi),并發(fā)癥處理也會(huì)增加費(fèi)用。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),結(jié)合醫(yī)保政策選擇合適治療方案,術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病,危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。
1、橋本甲狀腺炎抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見于橋本甲狀腺炎,該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞,逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺功能減退抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等,需長期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂、雷替斯或加衡。
3、Graves病部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽性,與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等,治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。
4、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān),尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
日常需保證充足硒和維生素D攝入,避免高碘飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。
右輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。右輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。這些藥物可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥抑制、尿液堿化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-15毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療可能與結(jié)石成分、定位準(zhǔn)確性等因素有關(guān),通常需重復(fù)進(jìn)行1-3次。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并感染的情況,可采用輸尿管鏡激光碎石術(shù)或套石籃取石術(shù)。這些手術(shù)可能與結(jié)石嵌頓位置、合并息肉等因素有關(guān),通常術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議減少高草酸食物攝入,適當(dāng)增加柑橘類水果,術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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