腸癌是拖出來的,醫(yī)生忠告:持續(xù)出現(xiàn)這幾個癥狀,最好去檢查一下

關(guān)鍵詞:腸癌
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近日,正大天晴 3 類仿制藥「注射用多黏菌素 E 甲磺酸鈉」的上市申請(受理號:CYHS1700258)在 NMPA 的狀態(tài)變更為「在審批」,適應(yīng)癥為成人醫(yī)院獲得性肺炎。正大天晴將成為國內(nèi)多黏菌素 E 甲磺酸鈉首仿企業(yè)。
來自 NMPA 官網(wǎng)
自 1940 年青霉素應(yīng)用于臨床以來,抗菌藥物成為人類對抗多種細菌性感染的唯一治療藥物,但是,隨著抗菌藥物在臨床的廣泛應(yīng)用,細菌對抗菌藥物的耐藥也日益嚴重。國內(nèi)外細菌耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)均顯示,多重耐藥菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶、產(chǎn)肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的腸桿科細菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌及銅綠假單胞菌等的檢出率正逐年增加,多重耐藥菌感染已成為重癥感染患者的主要死亡原因之一。
多黏菌素類 (polymyxin) 屬多肽類抗生素,于 20 世紀 60 年代被廣泛地應(yīng)用于革蘭陰性菌感染,但由于其潛在的腎毒性、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)而放棄使用。近年來,隨著醫(yī)院感染多重耐藥病原菌的大量出現(xiàn),多黏菌素類作為一種老藥新用再次應(yīng)用于臨床治療多重耐藥、廣泛耐藥革蘭陰性菌感染。臨床主要為多黏菌素 B 硫酸鹽 (Polymixin B)、多黏菌素 E 甲磺酸鹽 (Colistimethate sodium,CMS)。
多黏菌素 E 甲磺酸鈉屬于多肽類抗生素,是當前治療多重耐藥銅綠假單胞菌及其他革蘭氏陰性菌引起感染的首選藥物,耐藥率低 (5% 以下),而且與其它類抗生素或抗菌藥不會產(chǎn)生交叉耐藥性,是國內(nèi)急重癥患者急需的超級抗生素。
多黏菌素 E 甲磺酸鈉原研藥最早由 Par Sterile Products 開發(fā),英文名為 Colistimethate Sodium for Injection ,商品名為 Coly-Mycin M,是一款來自于上個世紀 70 年代的經(jīng)典老藥。然而,目前原研藥還未進入國內(nèi)。
據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫,目前國內(nèi)僅有正大天晴/潤眾制藥和江蘇奧賽康兩家企業(yè)按照 3 類仿制藥遞交上市申請。其中正大天晴/潤眾制藥提交的注射用多黏菌素 E 甲磺酸鈉的上市申請于 2017 年 12 月被 CDE 受理,隨后又以重大專項為由納入優(yōu)先審評程序。而江蘇奧賽康提交的注射用多黏菌素 E 甲磺酸鈉的上市申請于 2019 年 4 月被 CDE 受理,隨后又以臨床急需、市場短缺為由納入優(yōu)先審評程序。此外,臺灣東洋藥品工業(yè)有限公司的注射用多黏菌素 E 甲磺酸鈉已在國內(nèi)被批準臨床。
正大天晴的注射用多黏菌素 E 甲磺酸鈉是聯(lián)合上海醫(yī)藥工業(yè)研究院開發(fā),曾于 2014 年遞交過一次上市申請,但后來在臨床試驗數(shù)據(jù)自查核查中撤回該申請。
鑒于對耐藥菌表現(xiàn)出強大的抗菌活性、碳氫霉烯等藥物耐藥性日益嚴重,以及新冠疫情的全球蔓延,多黏菌素 E 甲磺酸鈉獲批上市,將會成為正大天晴未來利潤新的增長點。而多黏菌素 E 甲磺酸鈉的獲批,也將進一步奠定正大天晴首仿之王的位置。
抗精子抗體是一種免疫系統(tǒng)異常產(chǎn)生的抗體,主要攻擊精子導(dǎo)致不育,可能由生殖道感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等原因引起。
1、生殖道感染細菌或病毒感染可能破壞血睪屏障,使精子抗原暴露引發(fā)免疫反應(yīng)。治療需針對病原體使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或抗病毒藥物阿昔洛韋。
2、創(chuàng)傷或手術(shù)睪丸外傷、輸精管結(jié)扎等操作可能導(dǎo)致精子外溢觸發(fā)免疫應(yīng)答??蛇x用糖皮質(zhì)激素潑尼松調(diào)節(jié)免疫,嚴重者需手術(shù)修復(fù)損傷。
3、免疫異常自身免疫疾病患者更易產(chǎn)生抗精子抗體,常伴隨其他抗體陽性。免疫抑制劑環(huán)孢素聯(lián)合小劑量阿司匹林可改善癥狀。
4、先天性因素少數(shù)患者存在免疫屏障發(fā)育缺陷,表現(xiàn)為原發(fā)性不育。需通過體外受精等輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
建議備孕夫婦進行免疫學篩查,確診后避免過度沖洗會陰,減少性生活頻率以降低抗原刺激,同時保證鋅硒等微量元素攝入。
甲狀腺炎的治療效果因類型而異,主要包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。
1、亞急性甲狀腺炎:可能與病毒感染有關(guān),表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱,通常使用非甾體抗炎藥如布洛芬、吲哚美辛或糖皮質(zhì)激素潑尼松治療,多數(shù)患者數(shù)月內(nèi)痊愈。
2、橋本甲狀腺炎:屬于自身免疫性疾病,可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,需長期服用左甲狀腺素鈉替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能可維持正常生活。
3、無痛性甲狀腺炎:常見于產(chǎn)后女性,表現(xiàn)為短暫甲狀腺毒癥后自行緩解,嚴重時可使用β受體阻滯劑普萘洛爾對癥處理,通常無須特殊干預(yù)。
4、急性化膿性甲狀腺炎:由細菌感染引起需抗生素治療,如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑,若形成膿腫則需穿刺引流,此類情況相對罕見但需及時就醫(yī)。
建議患者保持均衡飲食,適量攝入硒元素,避免高碘食物,定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,出現(xiàn)頸部腫脹或心悸等癥狀及時就診。
脂肪肝檢查注意事項主要包括空腹要求、檢查前飲食控制、藥物調(diào)整以及穿著舒適四個方面。
1、空腹要求肝功能與肝臟超聲檢查需空腹8-12小時,避免食物影響血脂和肝臟影像顯示。
2、飲食控制檢查前3天避免高脂飲食和飲酒,防止短期脂肪攝入干擾檢查結(jié)果準確性。
3、藥物調(diào)整提前告知醫(yī)生正在服用的藥物,部分降脂藥或保健品可能需暫停以避免檢測干擾。
4、穿著舒適選擇寬松衣物便于腹部超聲檢查,避免金屬飾品影響影像學檢查。
檢查后建議保持低脂飲食和規(guī)律運動,定期復(fù)查監(jiān)測肝臟狀態(tài)變化。
腎結(jié)石可以通過沖擊波碎石治療,適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否合并尿路感染。
1、結(jié)石位置:腎盂或上盞結(jié)石更適合沖擊波碎石,輸尿管結(jié)石需結(jié)合輸尿管鏡評估。治療前需通過超聲或CT明確結(jié)石解剖位置。
2、結(jié)石成分:磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石碎石效果較好,胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石可能需要調(diào)整能量參數(shù)。術(shù)前可通過尿液分析預(yù)判成分。
3、腎功能:肌酐清除率低于30ml/min需謹慎,可能加重腎損傷。治療前后需監(jiān)測腎小球濾過率和尿微量蛋白。
4、感染風險:合并尿路感染需先控制感染,避免膿毒血癥。術(shù)后可能需預(yù)防性使用抗生素3-5天。
治療后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,殘留結(jié)石超過4周需考慮輔助取石。
兩公分腎結(jié)石通常建議微創(chuàng)手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于體積較大的腎結(jié)石,通過在腰部建立微小通道,利用激光或超聲將結(jié)石擊碎取出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進入腎臟,配合鈥激光粉碎結(jié)石,適合腎盂及中上盞結(jié)石,無體表傷口但需留置輸尿管支架。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
急性闌尾炎手術(shù)后飲食需遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食的漸進過程,主要分為術(shù)后24小時內(nèi)、腸道功能恢復(fù)期、過渡期及康復(fù)期四個階段。
1、術(shù)后24小時完全禁食禁水,通過靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分,避免刺激未恢復(fù)的胃腸黏膜。
2、腸道恢復(fù)期肛門排氣后開始少量飲用溫開水,無不適可進食米湯、藕粉等清流質(zhì)食物,每次50-100毫升,間隔2小時。
3、過渡期飲食逐步添加雞蛋羹、爛面條等半流質(zhì)食物,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物,每日進食5-6次少量多餐。
4、康復(fù)期調(diào)整術(shù)后1周后可過渡至低脂軟食,選擇魚肉、蒸南瓜等易消化食材,避免辛辣刺激及高纖維食物。
術(shù)后2周內(nèi)保持飲食清淡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合,恢復(fù)期出現(xiàn)腹脹嘔吐需及時就醫(yī)復(fù)查。
甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)見豐富血流信號可能由生理性增生、炎癥反應(yīng)、良性腺瘤、甲狀腺癌等原因引起,需結(jié)合超聲特征與病理檢查進一步評估。
1. 生理性增生:甲狀腺代償性增生時血流可能增加,常見于碘缺乏或青春期激素變化,通常無須治療,定期復(fù)查超聲即可。
2. 炎癥反應(yīng):橋本甲狀腺炎等慢性炎癥可導(dǎo)致血流信號增強,多伴隨甲狀腺抗體升高,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。
3. 良性腺瘤:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或濾泡性腺瘤可能血供豐富,超聲顯示邊界清晰,若壓迫氣管可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
4. 甲狀腺癌:乳頭狀癌等惡性腫瘤常伴異常血流信號,需穿刺活檢確診,治療方式包括甲狀腺全切術(shù)和放射性碘治療。
發(fā)現(xiàn)血流豐富結(jié)節(jié)應(yīng)完善甲狀腺功能檢查,避免高碘飲食,每3-6個月復(fù)查超聲動態(tài)觀察變化。
輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致血尿,常見癥狀包括早期腰部隱痛、進展期劇烈絞痛及終末期排尿困難,血尿多表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。
1、結(jié)石摩擦結(jié)石移動時劃傷輸尿管黏膜引發(fā)出血,建議增加飲水量促進排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片緩解癥狀。
2、感染繼發(fā)結(jié)石梗阻誘發(fā)泌尿系感染導(dǎo)致黏膜充血,需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、血管損傷尖銳結(jié)石直接刺破輸尿管血管,表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色血尿,需急診行輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石術(shù)。
4、腫瘤合并長期結(jié)石刺激誘發(fā)輸尿管腫瘤,表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿,需通過病理活檢明確診斷后行腫瘤切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴隨腎絞痛時應(yīng)立即就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。
慢性宮頸炎多數(shù)情況下可以治愈。治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)等。
1、藥物治療慢性宮頸炎可能與細菌感染、支原體感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀。可遵醫(yī)囑使用抗宮炎片、保婦康栓、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。
2、物理治療慢性宮頸炎可能與宮頸損傷、長期炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰骶部酸痛、性交疼痛等癥狀??刹捎眉す庵委煛⒗鋬鲋委煹任锢矸椒?。
3、手術(shù)治療慢性宮頸炎可能與宮頸息肉、宮頸肥大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕等癥狀。對于藥物治療無效者可考慮宮頸錐切術(shù)、利普刀手術(shù)。
4、免疫調(diào)節(jié)慢性宮頸炎可能與免疫力低下、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等癥狀??赏ㄟ^調(diào)節(jié)作息、補充營養(yǎng)等方式增強免疫力。
建議保持外陰清潔,避免不潔性生活,定期進行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)治療。
一厘米的尿結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出,通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、飲水量及疼痛耐受度有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石自行排出概率較低,可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。
2、尿路結(jié)構(gòu)輸尿管生理狹窄處直徑約3-4毫米,超過該尺寸的結(jié)石易發(fā)生嵌頓,可能引發(fā)腎積水。
3、飲水量每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖擊力,但對體積較大的結(jié)石促排效果有限。
4、疼痛程度結(jié)石移動可能引發(fā)劇烈腎絞痛,若伴隨發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī),可能提示尿路感染或梗阻。
建議泌尿外科就診評估,直徑超過6毫米的結(jié)石通常需要體外碎石或微創(chuàng)手術(shù),日??杀3值望}飲食并限制草酸含量高的食物。
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