醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結(jié)石可能導致血尿，常見癥狀包括早期腰部隱痛、進展期劇烈絞痛及終末期排尿困難，血尿多表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。

  1、結(jié)石摩擦

  結(jié)石移動時劃傷輸尿管黏膜引發(fā)出血，建議增加飲水量促進排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片緩解癥狀。

  2、感染繼發(fā)

  結(jié)石梗阻誘發(fā)泌尿系感染導致黏膜充血，需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  3、血管損傷

  尖銳結(jié)石直接刺破輸尿管血管，表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色血尿，需急診行輸尿管鏡取石術或體外沖擊波碎石術。

  4、腫瘤合并

  長期結(jié)石刺激誘發(fā)輸尿管腫瘤，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，需通過病理活檢明確診斷后行腫瘤切除術。

  出現(xiàn)血尿伴隨腎絞痛時應立即就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。