張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石可能引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻、腎功能損害及尿路感染,危害程度從局部刺激到器官功能損傷遞進。
1. 腎絞痛結石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛,可放射至會陰部。急性期需使用解痙藥如山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬或阿片類鎮(zhèn)痛藥如哌替啶緩解癥狀。
2. 尿路梗阻結石嵌頓導致尿液排出受阻,引起患側腎盂積水。長期梗阻可能造成腎實質萎縮,需通過體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術解除梗阻。
3. 腎功能損害雙側梗阻或孤立腎梗阻可導致急性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。需緊急留置輸尿管支架或經皮腎造瘺引流尿液,必要時進行血液凈化治療。
4. 尿路感染結石作為異物易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎或膿腎,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
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