小兒佝僂病的早期癥狀

小兒佝僂病的早期癥狀主要有睡眠不安、多汗、枕禿、易激惹、囟門閉合延遲等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙,多見于3歲以下嬰幼兒,需及時干預(yù)以避免骨骼畸形。
患兒常出現(xiàn)夜間頻繁驚醒、哭鬧或翻身增多,與維生素D缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長需注意保持睡眠環(huán)境安靜,適當增加日曬時間,并在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑等。
主要表現(xiàn)為頭部多汗,尤其在吃奶或睡眠時明顯,與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。家長需及時擦干汗液避免著涼,同時應(yīng)檢測血清25-羥維生素D水平。若合并低鈣血癥,可能需聯(lián)合使用葡萄糖酸鈣口服溶液。
因頭部多汗摩擦導(dǎo)致枕部頭發(fā)環(huán)形脫落,是佝僂病的特征性表現(xiàn)之一。家長需避免讓患兒長期保持同一睡姿,選擇透氣性好的枕巾。若確診為維生素D缺乏性佝僂病,需規(guī)律使用膽維丁乳等藥物。
患兒常無故哭鬧、煩躁,觸碰肢體時可能因骨痛而抗拒,與低鈣血癥引起的神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。建議家長通過撫觸緩解焦慮,醫(yī)生可能建議使用維生素D3注射液配合碳酸鈣D3顆粒治療。
前囟門寬度超過3厘米或18個月后仍未閉合,提示顱骨骨化障礙。需通過X線檢查腕骨骨齡評估病情,除補充維生素D外,嚴重者可能需要使用骨化三醇膠丸促進鈣吸收。
家長應(yīng)保證嬰幼兒每日戶外活動1-2小時,母乳喂養(yǎng)者母親需補充足量維生素D。添加輔食后多選擇富含鈣的食材如奶酪、豆腐等,避免過量攝入谷物影響鈣吸收。定期監(jiān)測頭圍、胸圍等發(fā)育指標,若出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征需立即就醫(yī)。治療期間每3個月復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,避免長期大劑量補充維生素D導(dǎo)致中毒。
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