敗血癥的感染途徑主要有病原體通過皮膚黏膜破損處侵入、經(jīng)呼吸道吸入、經(jīng)消化道攝入、經(jīng)泌尿生殖道逆行感染以及醫(yī)源性感染等。

一、皮膚黏膜破損處侵入

皮膚和黏膜是人體抵御病原體的第一道防線。當(dāng)皮膚因外傷、手術(shù)切口、燒傷、壓瘡或靜脈留置針穿刺等出現(xiàn)破損時(shí)，細(xì)菌、真菌等病原體可直接從破損處侵入皮下組織，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)。日常生活中，處理傷口時(shí)消毒不徹底或傷口護(hù)理不當(dāng)，會(huì)增加這種感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于此類情況，關(guān)鍵在于預(yù)防，及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行規(guī)范的清創(chuàng)消毒，使用無菌敷料覆蓋，并保持傷口周圍清潔干燥。若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇或流膿等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、經(jīng)呼吸道吸入

病原體可通過飛沫、空氣等途徑經(jīng)呼吸道吸入，當(dāng)機(jī)體免疫力低下或呼吸道黏膜屏障功能受損時(shí)，病原體可能突破局部防御，進(jìn)入血液引發(fā)敗血癥。常見的原發(fā)感染灶包括肺炎、支氣管炎等。長(zhǎng)期臥床的老年人、患有慢性阻塞性肺疾病或免疫缺陷的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防措施包括在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)佩戴口罩、保持室內(nèi)空氣流通、接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀，應(yīng)警惕肺部感染可能進(jìn)展為敗血癥。

三、經(jīng)消化道攝入

食用了被細(xì)菌或其毒素污染的食物或水，可能導(dǎo)致急性胃腸炎，嚴(yán)重時(shí)病原體可穿過受損的腸黏膜屏障進(jìn)入血液，引發(fā)敗血癥。常見的致病菌包括沙門氏菌、大腸埃希菌等。這種情況常與食物中毒相關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐。預(yù)防的關(guān)鍵在于注意飲食衛(wèi)生，避免食用未煮熟的食物，飲用潔凈水。治療上需積極補(bǔ)液防止脫水，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗菌藥物，如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等進(jìn)行抗感染治療。

四、經(jīng)泌尿生殖道逆行感染

泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎，若未得到有效控制，細(xì)菌可能沿尿路逆行，通過腎臟進(jìn)入血液循環(huán)。女性因尿道較短，更易發(fā)生尿路感染。此外，婦科手術(shù)、分娩后也可能成為感染門戶。表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱等。預(yù)防應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，多飲水，不憋尿。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，例如遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等，徹底治療原發(fā)感染灶是防止敗血癥的關(guān)鍵。

五、醫(yī)源性感染

這是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得的感染，屬于醫(yī)院感染的一種。在進(jìn)行中心靜脈置管、留置導(dǎo)尿管、血液透析、使用呼吸機(jī)或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑時(shí)，患者感染敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這些操作可能破壞人體正常屏障或菌群平衡，導(dǎo)致條件致病菌入血。為降低風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，合理使用抗菌藥物，并盡早拔除不必要的侵入性導(dǎo)管。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的導(dǎo)管相關(guān)血流感染，需立即拔除導(dǎo)管并進(jìn)行尖端培養(yǎng)，同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果使用萬古霉素注射液等藥物進(jìn)行抗感染治療。

預(yù)防敗血癥的核心在于增強(qiáng)自身免疫力，保持健康生活方式，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉。對(duì)于任何部位的感染都應(yīng)給予足夠重視，及時(shí)規(guī)范治療，避免感染擴(kuò)散。特別是嬰幼兒、老年人及患有糖尿病、腫瘤等慢性基礎(chǔ)疾病的高危人群，一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、心率呼吸加快、精神萎靡或意識(shí)改變等疑似敗血癥癥狀，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，以便盡早開始有效的抗感染及支持治療，這對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。