醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石發(fā)作疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體位調(diào)整及就醫(yī)處理等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣或繼發(fā)感染等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，阿片類(lèi)藥物如曲馬多用于劇痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助輸尿管擴(kuò)張。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、解痙治療：M受體阻滯劑如硫酸阿托品、山莨菪堿可緩解輸尿管痙攣，鈣通道阻滯劑如硝苯地平也能松弛平滑肌。此類(lèi)藥物可能引起口干等副作用。
3、體位調(diào)整：保持患側(cè)朝上體位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓力，適當(dāng)走動(dòng)或跳躍可能促進(jìn)微小結(jié)石排出，但劇烈疼痛時(shí)應(yīng)臥床休息。
4、就醫(yī)處理：持續(xù)劇痛伴發(fā)熱需急診處理，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石適用于較大結(jié)石，嚴(yán)重腎積水可能需置入輸尿管支架。
發(fā)作期每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，疼痛緩解后需完善泌尿系CT明確結(jié)石位置及大小。
