楊小凡 副主任醫(yī)師
先天性心臟病室間隔缺損可通過定期隨訪觀察、藥物控制癥狀、介入封堵術、外科修補手術等方式治療。室間隔缺損通常由胚胎期心臟發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染或環(huán)境因素等原因引起。
1、定期隨訪觀察小型缺損可能隨年齡增長自然閉合,需每3-6個月復查心臟超聲,監(jiān)測缺損大小及肺動脈壓力變化,避免劇烈運動。
2、藥物控制癥狀出現(xiàn)心力衰竭時可使用地高辛增強心肌收縮力,呋塞米減輕液體潴留,卡托普利降低心臟負荷,這三種藥物需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。
3、介入封堵術適用于中等大小肌部或膜周部缺損,通過導管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損,創(chuàng)傷小恢復快,術后需抗凝治療3-6個月。
4、外科修補手術大型缺損或合并其他畸形需開胸修補,采用自體心包片或人工補片縫合,最佳手術時機為3-6月齡,術后需預防感染性心內膜炎。
患兒應保持均衡營養(yǎng),適當補充鐵和維生素,避免呼吸道感染,術后遵醫(yī)囑進行心肺功能康復訓練,定期評估心臟結構和功能。
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