袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病痛性神經(jīng)病變早期可通過血糖控制、營養(yǎng)神經(jīng)治療、疼痛管理和生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。該病變通常由長期高血糖、微血管損傷、氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、血糖控制嚴(yán)格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)干預(yù)手段,需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀,避免血糖波動加重神經(jīng)損傷。
2、營養(yǎng)神經(jīng)治療補充甲鈷胺、α-硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損神經(jīng),改善傳導(dǎo)功能,通常需聯(lián)合維生素B族如維生素B1、B6、B12等協(xié)同治療。
3、疼痛管理針對灼痛或刺痛癥狀,可選用普瑞巴林、加巴噴丁等抗驚厥藥,或阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥,重度疼痛可短期使用曲馬多。
4、生活方式調(diào)整每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,避免吸煙飲酒,保持足部清潔干燥,定期檢查四肢感覺異常,預(yù)防外傷和感染。
建議糖尿病患者每3個月篩查神經(jīng)病變,出現(xiàn)肢體麻木或疼痛時及時就醫(yī),日常飲食需限制高糖高脂食物,增加全谷物和深色蔬菜攝入。
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