仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石移動、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石刺激黏膜引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適當運動緩解。
1. 殘余結(jié)石移動碎石后殘留的小結(jié)石在排出過程中劃傷輸尿管,可能引起絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹劇痛??蛇x用山莨菪堿注射液解痙,或口服消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
3. 尿路感染結(jié)石殘留易滋生細菌,可能引發(fā)尿頻尿急伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)檢測,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4. 黏膜損傷碎石顆粒機械摩擦導(dǎo)致尿路黏膜充血水腫,產(chǎn)生持續(xù)隱痛??煞民迤瑴p輕炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液減少刺激。
每日飲水2000毫升以上促進殘石排出,避免劇烈運動防止二次損傷,若發(fā)熱或血尿加重需立即復(fù)查泌尿系CT。
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