醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石刺激黏膜引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)緩解。

  1. 殘余結(jié)石移動(dòng)

  碎石后殘留的小結(jié)石在排出過程中劃傷輸尿管，可能引起絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石過程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹劇痛?？蛇x用山莨菪堿注射液解痙，或口服消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

  3. 尿路感染

  結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)尿頻尿急伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

  4. 黏膜損傷

  碎石顆粒機(jī)械摩擦導(dǎo)致尿路黏膜充血水腫，產(chǎn)生持續(xù)隱痛?？煞民迤瑴p輕炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液減少刺激。

  每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止二次損傷，若發(fā)熱或血尿加重需立即復(fù)查泌尿系CT。