醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體方案需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、患者癥狀等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小5-10毫米結(jié)石首選體外碎石，超過(guò)10毫米可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石成功率與結(jié)石硬度、成分密切相關(guān)。
2、梗阻程度完全梗阻伴腎積水需緊急處理，部分梗阻可嘗試藥物排石。梗阻時(shí)間超過(guò)2周可能造成腎功能損害。
3、臨床癥狀頑固性腎絞痛、反復(fù)感染是碎石指征。無(wú)癥狀小結(jié)石可觀察3-4周，期間需增加飲水量促進(jìn)自然排出。
4、解剖因素輸尿管狹窄段結(jié)石需評(píng)估局部解剖條件，盆腔血管鈣化可能影響碎石能量傳導(dǎo)，此類情況建議腔鏡手術(shù)。
碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
