牙壞了三分之二是否還能補(bǔ)，主要取決于牙齒缺損的具體情況和牙體剩余組織的健康狀況。如果剩余牙體組織足夠穩(wěn)固且未傷及牙髓，一般可以通過充填或嵌體修復(fù)；若缺損已接近牙髓或?qū)е卵浪璞┞?，則需先進(jìn)行根管治療后再行冠修復(fù)。

對于牙體缺損未累及牙髓的情況，臨床常用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀進(jìn)行直接充填修復(fù)。這類材料能較好恢復(fù)牙齒形態(tài)與功能，尤其適用于前牙美學(xué)區(qū)或后牙較小缺損。修復(fù)前需徹底清除齲壞組織，制備適當(dāng)固位形，必要時(shí)使用粘接劑增強(qiáng)固位力。修復(fù)后應(yīng)避免咀嚼過硬食物，定期檢查修復(fù)體邊緣密合度。

當(dāng)缺損已接近牙髓但尚未暴露時(shí)，可采用間接修復(fù)方式如嵌體或高嵌體。這類修復(fù)體需取模后在技工室制作，相比直接充填具有更高強(qiáng)度和耐久性。常用材料包括金屬合金、全瓷或樹脂陶瓷混合材料，其中全瓷嵌體在美觀性和生物相容性方面表現(xiàn)更優(yōu)。修復(fù)前需評估牙髓活力，必要時(shí)進(jìn)行蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓。

若缺損導(dǎo)致牙髓暴露或引發(fā)不可逆性牙髓炎，則需先完成根管治療清除感染組織，隨后進(jìn)行樁核冠修復(fù)。樁核用于重建嚴(yán)重缺損牙體的內(nèi)部支撐，分為金屬樁、纖維樁和瓷樁三類。冠修復(fù)則能全面包裹剩余牙體，常用金屬烤瓷冠、全瓷冠或金屬冠。全瓷冠在美觀性和牙齦相容性方面更佳，但后牙區(qū)高咬合力情況下可考慮金屬烤瓷冠。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，每半年接受專業(yè)口腔檢查。對于已修復(fù)的牙齒，應(yīng)避免用患牙咬硬物或開瓶蓋等非咀嚼功能使用。吸煙者需控制吸煙量以減少修復(fù)體邊緣染色風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)、斷裂或出現(xiàn)冷熱敏感，應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理。